[T18907]中西医执业医师[含解析] - lyklaz生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，P ACO2 10.64Kp A（80mmHg），P AO2 3.99kP A（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重并发症，下列哪项并发症可除外

A.心肌梗死 B.肺性脑病 C.休克 D.弥散性血管内凝血 E.消化道出血

正确答案:A

解析: 除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发症。

2.男性，15岁。骤起严重水肿入院。血压正常，腹水征阳性。尿蛋白(+++)，镜检红细胞偶见。肾功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。入院后第2天开始服强的松每天60mg，第3天尿蛋白2.0g/24h。此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能是

A.静脉输入低分子右旋糖酐 B.静脉补充血浆白蛋白 C.卧床休息 D.尿量不够准确 E.强的松作用

正确答案:D

解析: 患者三天之间尿蛋白定量有较大的差异，药物治疗一般很难达到如此效果。可能性最大的是第二次的尿蛋白定量检查留取尿标本时有误差。

正确答案:C

解析: 明代著名外科医生陈实功对中国传统医德的重大贡献，就是他提出了医生的"五戒"和"十要"。"五戒"和"十要"是中国传统医德的重要文献，可与希波克拉底誓言、迈蒙尼提斯祷文并列，被列为世界古典医德文献之一。

4.男性，68岁，反复咳嗽、咳痰十余年，近两年来咳嗽、咳痰加重，并出现呼吸气促，呈渐进加重。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小，肺下界下移，两肺呼吸音减弱，本病例最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作 B.慢性阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D.慢性支气管哮喘 E.慢性肺源性心脏病

正确答案:E

解析: 综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。

5.关于高钾血症的处理错误的是

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推 B.5%N AHCO\3 静点 C.11.2%乳酸钠静推 D.5%葡萄糖+正规胰岛素 E.透析疗法并不是最有效的方法

正确答案:E

解析: 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。

6.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌 B.肺实变体征 C.肺部湿啰音 D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影 E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

正确答案:A

解析: 肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

正确答案:E

解析: 五灵脂遇水易散开成粉状，使药液混浊，入汤剂宜包煎。

8.慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物

A.双氢克尿噻 B.甘露醇 C.呋塞米 D.氨苯蝶啶 E.利尿合剂

正确答案:D

解析: 支气管扩张早期常无阳性体征。病情严重或继发感染时，病变部位可闻及固定而持久的湿啰音。慢性病例可有杵状指（趾）、发绀。

9.反映肝损害的最敏感的检查指标是

A.AFP（甲胎蛋白） B.ALT（谷丙转氨酶） C.ALP（碱性磷酸酶） D.CHE（胆碱酯酶） E.CHO(胆固醇)

正确答案:B

解析: 肝功能正常值一谷丙转氨酶(ALT)：参考值为小于50U，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。碱性磷酸酶(ALP)：正常参考值为30～90U／L。经由胆道排出。因此，肝脏疾患出现排泄功能障碍，胆道疾患，骨骼疾患（如成骨肉瘤、转移性骨瘤）均可使ALP上升，总胆固醇(Ch)及胆固醇酯(CbE)：可了解肝病时脂质代谢障碍情况，阻塞性黄疸时，Ch可增加，脂肪肝时也可能增加，如严重肝脏损害，总胆固醇和胆固醇酯均可下降。甲胎蛋白(AFP)是用于诊断原发性肝癌的生化检验指标。虽然甲胎蛋白(AFP)

10.实邪结聚于内，阻滞经络，气血不能外达形成的病理变化是

A.真实假虚。 B.由实转虚 C.实中夹虚 D.真虚假实 E.因虚致实

正确答案:A

解析: 真虚假实中假象的出现，是由于实邪结聚于内，阻滞经络，使气血不能外达所致。