[T18674]中西医执业医师[含解析] - 齐江英生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

1.下列各项表现中，不符合溃疡性结肠炎腹痛的是

A.均有程度不等的腹痛 B.多位于左下腹或下腹 C.有疼痛—便意—便后缓解的规律 D.可有持续性剧痛 E.可伴有压痛或反跳痛

正确答案:A

解析: 溃疡性结肠炎有慢性反复发作的腹泻，可伴有黏液脓血便，部分患者可有腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，若为中毒性巨结肠或炎症波及腹壁时可出现持续性剧痛，查体可伴有压痛或反跳痛。

2.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果

A.测血K+ 、N A+ B.测血糖、N A+ 、+ 及BUN浓度 C.测血渗透压(用渗透压计) D.测尿渗透压(用渗透压计) E.测阴离子间隙

正确答案:C

解析: 为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。B虽能帮助确诊，但不如测血浆渗透压快。

3.下列哪种说法对胃溃疡是正确的

A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征 B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合 C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 D.通常胃酸正常或降低 E.常表现为夜间痛

正确答案:B

解析: 在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美国糖尿病肾病占第1位，高血压次之。

4.男性，18岁，幼年起反复发生喘息，多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，大汗，不能平卧。为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是

A.胸透或拍摄胸片 B.心电图 C.胸部CT D.超声心动图 E.放射性核素扫描

正确答案:A

解析: X线胸片检查是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

5.不属于非典型肺炎糖皮质激素的使用指征是

A.严重中毒症状 B.经对症治疗3d以上最高体温仍超过39℃ C.X线胸片显示多发或大片阴影 D.达到急性肺损伤或ARDS诊断标准 E.全身关节肌肉酸痛

正确答案:E

解析: 糖皮质激素的治疗应有以下指征之一：①有严重中毒症状，高热持续3d不退；②48h内肺部阴影面积扩大超过50％；③有急性肺损伤(ALI)或出现ARDS。

正确答案:C

解析: 喉为呼吸之气出入的道路，又是发音器官。《灵枢.忧恚无言》："喉咙者，气之所以上下也"。《难经.四难》："肺主声"。喉与肺相通，有"喉为肺之门户"的说法。

7.慢支伴小气道阻塞时，最早出现的肺功能改变是

A.流量-容积曲线降低 B.残气容积增加 C.闭合容量减小 D.肺最大通气量降低 E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小

正确答案:A

解析: 本病早期常规肺功能检查往往无异常，如有小气道阻塞时肺顺应性降低，最大呼气流速-容量曲线在75％和50％肺容量时流量降低，闭合气量增加。

8.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是

A.碳酸锂注射 B.造血干细胞移植 C.输血 D.中医补肾疗法 E.雄激素

正确答案:B

解析: 造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植，是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型再障。

9.凡咳痰喘每年犯病至少几个月，持续几年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可诊断为慢性支气管炎：

A.至少6个月.持续10年以上 B.至少3个月，持续2年以上 C.至少1个月，持续3年以上 D.至少2个月，持续5年以上 E.至少3个月，持续5年以上

正确答案:B

解析: 慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。凡咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续两年或两年以上.并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足3个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。医.学.全.在.线.网.站.提供

10.患者，男，20岁。近2周自觉乏力，食欲不振，厌油，腹胀。检查：巩膜无黄染，肝肋缘下2cm，有压痛，丙氨酸转氨酶升高。应首先考虑的是

A.急性肝炎 B.慢性肝炎 C.重型肝炎 D.淤胆型肝炎 E.肝炎肝硬化

正确答案:A

解析: 淤胆型肝炎一般可见黄疸；慢性肝炎、肝炎肝硬化一般肝脏会缩小；重型肝炎的临床症状与本案不符。本病证是急性无黄疸型肝炎。