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[T01722]中级职称外科重点攻克[含解析] - 一觉醒来93生成

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1.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于

正确答案:B

解析: 中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食.消瘦多见于胃癌。

2.男,42岁,肝硬化病史10年,消化性溃疡病史4年,1小时前突然呕血约1200ml来诊,查体:心率120次/分,血压80/50mmHg,尿少,该患者首先应采取的紧急措施是

正确答案:E

解析: 患者有失血性休克表现,应首选迅速补充血容量。

3.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗,不正确的是

正确答案:B

解析: 吗啡无降低门静脉压力和止血作用,因此B是错误的。

4.男性患者,70岁,因偏瘫昏迷就诊,诊断为“脑出血”,患者随后出现呕血,黑便,其最可能的病因为

正确答案:A

解析: 患者在脑出血后出现呕血和黑粪,应考虑应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

5.男性,29岁,右上腹饥饿痛反复发作3年,近3天解成形黑便量约500克左右,下列治疗哪项最合适

正确答案:D

解析: 青年男性,有规律性上腹饥饿疼痛史,近3天解黑便,提示消化性溃疡(十二指肠溃疡)并发上消化道出血。患者无失血性休克表现,不需输血;出血速度不快且出血量不大,也不需禁食;手术治疗不列为首选;消化性溃疡出血的治疗,主要是抑酸以提高胃内的pH值,因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

6.男性,48岁,间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重.阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是

正确答案:A

解析: 患者中年男性,以发作性皮肤潮红.间歇性哮喘发作和腹泻为主要临床表现,全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损,高度提示类癌综合征,尿中5-羟吲哚乙酸增多有诊断价值。

7.男,60岁,反复上腹痛3年,疼痛节律不明显,食欲差,体重下降。突发呕血3次,约1000ml,经积极治疗24小时,出血仍不止。血压为90/50mmHg,用下列哪种方法治疗为宜

正确答案:C

解析: 老年患者,上腹痛节律不明显,有食欲差和体重下降,提示存在胃癌可能;患者上消化道出血量大,内科积极治疗无效,应尽快手术治疗。中国卫生人才网

8.男,30岁,脑外伤后昏迷,既往体健,病后第2天突然呕吐咖啡色液体5次,共约500ml,首选哪项治疗

正确答案:E

解析: 患者脑外伤后发送上消化道出血(呕吐咖啡色液体),考虑应激性溃疡(Cushing溃疡)所致,治疗首选静脉应用PPI,因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化,因此抑制胃酸分泌,提高胃内pH值具有止血作用。

9.女性,24岁,反复腹泻,排黏液便3年,伴有腹痛,偶有便秘,无消瘦,其最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 患者青年女性,腹泻.腹痛.排黏液便反复发作,一般情况良好,无消瘦,提示为肠易激综合征。

10.NSAID所致胃黏膜损伤的部位多位于

正确答案:A

解析: 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体.胃底为主,而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。

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