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[T01685]中级职称外科重点攻克[含解析] - ygywei2014生成

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1.急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

正确答案:B

解析: 急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗,主要是抑酸来提高胃内的pH值,将胃内容物pH提高到6以上;因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

2.NASID类药物引起的急性出血糜烂性胃炎的主要机制是使中国卫生人才网

正确答案:E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层,还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生,后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

3.上消化道出血的部位不包括

正确答案:B

解析: 结肠属于下消化道。

4.男性,48岁,间歇性水泻伴阵发性右下腹绞痛1年,无脓血便,伴有里急后重.阵发性面部潮红及间歇性哮喘发作。查体:仅见右下腹压痛,余无异常。全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损。首选的检查是

正确答案:A

解析: 患者中年男性,以发作性皮肤潮红.间歇性哮喘发作和腹泻为主要临床表现,全程钡餐发现阑尾内有一直径1.0cm的充盈缺损,高度提示类癌综合征,尿中5-羟吲哚乙酸增多有诊断价值。

5.男性,67岁,反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日5~6次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是

正确答案:D

解析: 肠易激综合征腹泻一般每日3~5次左右,少数严重发作期可达十数次,但绝无脓血。患者大便带血,可排除肠易激综合征。

6.男性,29岁,右上腹饥饿痛反复发作3年,近3天解成形黑便量约500克左右,下列治疗哪项最合适

正确答案:D

解析: 青年男性,有规律性上腹饥饿疼痛史,近3天解黑便,提示消化性溃疡(十二指肠溃疡)并发上消化道出血。患者无失血性休克表现,不需输血;出血速度不快且出血量不大,也不需禁食;手术治疗不列为首选;消化性溃疡出血的治疗,主要是抑酸以提高胃内的pH值,因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥,且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

7.男性,40岁。搬重物后呕吐鲜血800ml,混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检:血压13/6.5kPa(90/50mmHg),心率110次/分,律齐,肝脾均为肋下3cm,该病人最可能的诊断是

正确答案:A

解析: 患者既往有乙肝病史,本次呕血前有诱发腹内压升高因素(搬重物)且出血量大,应首先考虑肝硬化食管静脉曲张破裂出血,其他选择均缺乏相应病史和体征可排除。

8.不能早期判断上消化道大出血的是

正确答案:A

解析: 在出血的早期,血红蛋白浓度.红细胞计数可无变化,因此,血红蛋白和红细胞下降不能作为早期判断大出血的依据,出血后组织液渗入血管内使血液稀释,一般须经3~4小时以上才出现贫血。

9.便血伴里急后重见于

正确答案:A

解析: 里急后重是直肠受累的表现。

10.确定下消化道出血原因首选的检查是

正确答案:C

解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见,因此首选结肠镜检查。

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