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[T12643]中西医执业医师[含解析] - huomanmn生成

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1.鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本特点是

正确答案:D

解析: 尿路感染的诊断是必须具有真性细菌尿,而尿道综合征病人虽然有尿频、尿急、尿痛,但多次检查均应无真性细菌尿,因此两者的根本鉴别点是真性细菌尿的有无,而其余几项均不是。真性细菌尿的定义是:在排除假阳性的前提下,①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长;②清洁中段尿定量培养≥10/m1,但如临床上无尿路感染症状,则要求二次培养细菌菌落均≥10ml,且为同一菌种,方能确定为真性细菌尿。

2.男性,13岁,半月来全身浮肿,乏力。尿蛋白(++++),定量4.0g/24h,镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN 5mmol/L,Scr 98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。该例临床诊断是

正确答案:D

解析: 肾病综合征临床具有以下四个特点:①大量尿蛋白(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30gL);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。其中①、②两项为诊断必备条件,具备此两项及③、④中的一项或二项,肾病综合征诊断即可成立。

3.2型糖尿病的基础治疗措施是

正确答案:A

解析: 糖尿病治疗需控制饮食,减轻和避免肥胖,适当的体力活动,合理应用口服降血糖药及胰岛素。所有糖尿病患者,无论采用降血糖药与否,均须控制饮食,此系基础治疗之一。

4.下列哪项血脂异常不是冠状动脉粥样硬化的危险因素

正确答案:E

解析: 高密度脂蛋白(HDL)升高是冠状动脉粥样硬化的保护因素。

5.目前用于病因性预防的首选抗疟药物是

正确答案:C

解析: 常用的抗疟药分为三类:①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶,而且是首选药,作用持久,服药一次,预防作用可持续一周以上。

6.长期应用可以引起成瘾的药物是

正确答案:E

解析: 治疗剂量的哌替啶与吗啡相似,可引起眩晕、口干、恶心、呕吐、出汗、心动过速,有时也可引起体位性低血压。长期直用亦可成瘾。芬太尼成瘾性小。阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬为解热镇痛抗炎药,一般无成瘾性。

7.男性,58岁,慢性阻塞性肺疾病10余年,近1周咳喘加重,发绀明显,烦躁,血气分析:pH7.39,P A02 5.3kP A(40mmHg),P AC02 9.3KP A(70mmHg)此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是

正确答案:E

解析: 对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<30%)吸氧。

8.心绞痛发作时,心电图的改变是

正确答案:C

解析: ST段水平压低0.1mV以上为心绞痛发作心肌缺血的典型表现,而P波高尖为肺心病的典型表现,异常Q波为心肌梗死后恢复期的表现,完全性右束支传导阻滞、PR间期延长,为心律失常的表现。

9.女,23岁,3周来发热,四肢关节酸痛,无皮疹,胸透胸腔(双侧)少量积液,体检:体温38.5℃,心率118次/分,两下肺叩诊浊音,呼吸音减弱,肝、脾均未触及,两手掌指关节及膝关节轻度肿胀,血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L,血小板5×109/L,尿蛋白(++)。最可能的诊断

正确答案:B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准,该标准为:⑴蝶形红斑;⑵盘状红斑;⑶光过敏;⑷口腔溃疡;⑸非侵蚀性关节炎;⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑼血象异常(白细胞<4×109 /L或淋巴细胞<1.5×109 /L,血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑽免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

10.支气管哮喘发作的主要病理基础是

正确答案:E

解析: 近年认为,哮喘是一种慢性非特异性气道炎症;有气道高反应性;遗传因素有重要作用;其神经机制除胆碱能和肾上腺能神经外,还有非肾上腺能非胆碱能神经的参与。

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