正确答案:D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

正确答案:D

解析: 抗体是具有4条多肽链的对称结构，其中2条较长、相对分子量较大的相同的重链（H链）2条较短、相对分子量较小的相同的轻链（L链）。链间由二硫键和非共价键连接形成一个由4条多肽链构成的单体分子。整个抗体分子可分为恒定区和可变区两部分。抗体的主要功能是与抗原（包括外来的和自身的）相结合，从而有效地清除侵入机体内的微生物、寄生虫等异物，中和它们所释放的毒素或清除某些自身抗原，使机体保持正常平衡。抗体有膜结合型和分泌型。J链存在于二聚体IgA和五聚体IgM，其他抗体均为单体，不含I链。故D错误，符合选项。

正确答案:B

解析: 产伤引起的坏死性尿瘘不适宜立即修补，应当待2-6个月，炎症消退，瘢痕软化和局部供血恢复后方可手术；瘘管修补失败后至少应等待3个月再进行手术；膀胱结石伴炎症者应在控制炎症后行取石手术和修补术；月经按时来潮者应在月经安静后3-7日内手术；创伤型新鲜清洁尿瘘一经发现立即修补，其余处理均正确。

正确答案:C

解析: 该患者甲状腺肿大多年后出现甲亢，并呈现结节样改变，突眼不明显，属于继发性甲状腺功能亢进。原发甲亢多为弥漫性甲状腺肿，且突眼征多见。

正确答案:B

解析: 乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不会被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值，肠道酸化有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长，使肠道细菌产氨减少，此外酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出，因此口服乳果糖的主要作用是减少肠道内氨的形成和吸收，从而治疗肝性脑病。肝性脑病病人血清氨基酸谱中支链氨基酸减少，注射支链氨基酸的主要作用是纠正氨基酸的不平衡。

正确答案:D

解析: 中毒性痢疾起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。本病多见于2～7岁儿童，发病初期有高热和神经症状，尚未排便，可用普通凉开水或冷盐水灌肠，取其排泄物的沉淀物作显微镜检，若见有大量脓细胞或红细胞可初步确诊。

正确答案:B

解析: 钩端螺旋体凝集溶解试验是钩体病的确诊实验，初始用青霉素G治疗剂量过大可引起赫氏反应。

正确答案:D

解析: 右侧结肠癌以全身症状，贫血，腹部肿块为主；左侧结肠癌以肠梗阻，便秘，腹泻，便血为主。本病可考虑为升结肠癌。确诊的方法为纤维结肠镜取病理。

正确答案:B

解析: 2型糖尿病和醛固酮增多症、肾上腺嗜铬细胞瘤均无Cushing综合征的表现，故可排除，Cushing综合征主要和单纯性肥胖相鉴别，小剂量地塞米松抑制试验在单纯性肥胖病人中是被抑制的，而对Cushing综合征的患者来说是不被抑制的。

正确答案:A

解析: 易选E。同学把肠杆菌科中志贺菌属和沙门菌属相混淆了。志贺菌属是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，俗称痢疾杆菌。