8月11日,一名来自江西年仅9岁的川崎病男患儿彬彬在复旦大学附属儿科医院成功施行冠状动脉搭桥手术,使原先几乎完全阻塞的左右冠状动脉均实现了由旁路动脉供血,心肌缺血彻底解除,心功能恢复正常。目前,彬彬术后恢复良好,即将出院。
川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征,1967年因由日本川崎富医生首次报道而得名,1976年我国首例川崎病报道。此病在全世界均有发病,以亚裔儿童多见。该病是一种以全身中小血管炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,其最大危害是累及冠状动脉受损,是儿童期后天性心脏病的主要病因之一。据最新调查,仅上海地区川崎病发病率在5岁以下儿童为十万分之三十六,并且呈现增高的趋势。复旦大学附属儿科医院在国内率先开展儿童冠脉搭桥手术治疗川崎病,是全国最大的川崎病诊疗基地,每年诊治各类川崎病300余例。
彬彬4岁时罹患川崎病,虽急性期时病情得到控制,但冠状动脉的炎性病变却不断加重,动脉扩张愈加明显,伴随着冠脉的扩张,血栓沉着导致冠脉不通。这种病理过程与成年人常见的冠心病非常类似,冠脉搭桥是挽救生命唯一的方法。但儿童血管纤细,吻合难度大,通畅率很难保证,且很少有可以借鉴的经验。
8月11日儿科医院贾兵教授领衔的小儿心血管团队借助复旦大学综合医疗资源平台,联手上海瑞金医院赵强教授领衔的冠脉外科团队,为挽救患儿生命,决定共同为其施行这一高难度的搭桥手术。专家团队先是从患儿的左手臂分离取出长12cm,内径2.5mm的桡动脉作为搭桥手术的材料,然后,在高倍手术放大镜的帮助下,医生们用肉眼几乎无法看到的8-0极细缝线将桡动脉一端与胸廓内动脉吻合,另一端吻合在直径仅2mm的远端左冠状动脉上,并创新地运用侧侧壁吻合技术,使同一根血管同时为右冠状动脉供血,形成了分叉型的两道“生命桥”;手术同时还对对冠状动脉瘤进行部分切除、整形等。至此,彬彬的冠状动脉病变全部解除,他得救了。
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