《儿童常见肾脏疾病诊治循证指南》内容简介：

紫癜性肾炎是儿科常见的继发性肾小球疾病之一，由于诊断标准不统一、观察随访时间差异，因而过敏性紫癜患者中发生肾损害的报告率差别较大，文献报道为20%--100%Il引。Brogan和Dillon依据临床表现诊断，紫癜性肾炎发生率为40%一50%.2000年11月中华医学会儿科学分会肾脏病学组在珠海制定了紫癜性肾炎的诊断和治疗方案（草案）“J,2008年中华医学会儿科学分会肾脏病学组在此基础七，按照循诅E医学的原则制定本指南；适用于有一定儿童肾脏疾病诊治基础或经验的儿科医师。在针对具体患几时，应充分了解本病的最佳临床证据和现有医疗资源，采纳适合的诊疗方案。

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1.孤立性血尿或病理l级：专家建议：仅对过敏性紫癜进行相应治疗，镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测患儿病情变化，建议至少随访3-5年哺盘1[A/I].

2.孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级：国外研究报道较少。血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和（或）血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物有降蛋白尿的作用[A/1],建议Ⅱ丁使用。国内也有用雷公藤多甙进行治疗，雷公藤多甙1mr,/（kg·d），分3次口服，每日剂量不超过60mg,疗程3个月[C/IIa],但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

3.非肾病水平蛋白尿或病理IIb、Ⅲa级：国外研究证据少，可参照前一级的用药。国内报道用雷公藤多甙1me/（kg·d），分3次口服，每日最大量不超过60lIIg,疗程3-6个月∞驯[B/Ⅱa].也有激素联合免疫抑制剂治疗的报道，如激素联合环磷酰胺治疗‘为1[C/II8]、联合环孢素A治疗’拍锄1[c/IIa];对该类患儿积极治疗的远期疗效尚有待研究。

4.肾病水平蛋白尿、肾病综合征或病理Ⅲb、IV级：该组患儿临床症状及病理损伤均较重，现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗，其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗“,9o[A/I].若临床症状较莺、病理呈弥漫性病变或伴有新月体形成者，可选用甲泼尼龙冲击治疗，15--30me/（kg·d）或1000me/（1.73m2·d），每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击，3次为一疗程啪1[B/Ⅱa].

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