研究要点：

PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8 均不具有“可扩展性”;PANSS-6量表包括6个条目：P1-妄想、P2-概念混乱、P3-幻觉、N1-情感平淡、N4-社会退缩、N6-缺乏自发性及谈话连贯性；PANSS-6量表可有效区分抗精神病药相对于安慰剂的疗效，是一种简洁的精神分裂症严重程度评定量表。

评定精神分裂症严重度时，目前使用最广泛的工具为包含30个条目的阳性和阴性症状量表（PANSS-30）。然而对于临床应用而言，该量表过于冗长。先前人们已开发出较短的PANSS版本，包括PANSS-14和PANSS-8,然而这些版本并未使用Rasch评定量表参数模型进行验证，即这些量表的“可扩展性”（scalability）尚不明确。可扩展性是使用总得分衡量总体严重度的统计前提条件，意味着评定量表中的每一个项目都提供了有关综合征严重程度的独特信息。

一项11月12日发表的研究中，来自丹麦奥尔胡斯大学医院临床医学系等机构的研究者基于精神分裂症患者的两项随机双盲安慰剂对照试验数据，使用Rasch评定量表参数模型全面评估了PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8的可扩展性及通用性。此外，研究还探讨了是否存在一个PANSS亚量表，可有效鉴别抗精神病药相比于安慰剂的疗效。

基于症状的常见度及严重度，例如从“常见但不严重”至“少见而严重”,研究者假定了PANSS-6量表的6个条目，分别为P1-妄想、P2-概念混乱、P3-幻觉、N1-情感平淡、N4-社会退缩、N6-谈话缺乏连贯性，如下图。引入维度概念后，每一条目均可为量表提供独一无二的信息，将其得分叠加至总分时也具有意义。

结果显示：

▲ PANSS-30、PANSS-14和PANSS-8均不具备可扩展性；换言之，将这些量表每个条目得分相加，所得到的总分并不具有心理测量学意义；▲ 然而，仅包含6个条目的PANSS-6却具有可扩展性，提示该量表总分可有效反应精神分裂症严重程度；▲ PANSS-6总分<14分可定义精神分裂症的缓解；这一临界值相当于PANSS-30量表的61分，PANSS-14量表的30分及PANSS-8量表的18分；▲ 使用PANSS-6总分改变及达到缓解的患者比例作为转归测量指标，PANSS-6可捕捉到抗精神病药氟**醇及舍吲哚相比于安慰剂的疗效差异。

其中，若使用CGI-S评分≤3作为有效性指标，PANSS-6的缓解临界值为总分<14.基于PANSS-6的项目层次结构，总分=13（缓解状态下的最高得分）的症状表现如下：

P1-妄想 [得分=3]——“表现出一种或两种模糊、不明确、不顽固的妄想，妄想未对思维、社交关系和行为造成干扰。”

P3-幻觉[得分=3]——“表现出一种或两种清晰但很少出现的幻觉，或其他一些模糊的异常感知，但不会导致扭曲的观念或行为。”

P2-概念混乱[得分=2]——“可疑病理性；可能是正常范围的上限。”

N4-社会退缩[得分=2] ——“可疑病理性；可能是正常范围的上限。”

N1-情感迟滞[得分=2] ——“可疑病理性；可能是正常范围的上限。”

N6-缺乏自发性及谈话连贯性[得分=1]——“定义不适用。”

本项研究中，研究者所使用的两项研究中的受试者均为急性精神分裂症住院患者，因此PANSS -6在非急性发作患者的扩展性仍需要验证。然而就现有结果来看，研究者得出结论： PANSS-6可用于定义精神分裂症短期缓解。

尽管尚需进一步研究PANSS-6的效度，但研究者认为，PANSS-6将有望成为其他PANSS版本的替代选择。此外对于临床实践，以及促进基于评估治疗精神分裂症方面，相比于PANSS-30,一个只包含6项条目的量表更为理想。

文献索引：Østergaard SDetal. PANSS-6: a brief rating scale for the measurement of severity in schizophrenia.Acta Psychiatrica Scandinavica.Acta Psychiatr Scand. 2015 Nov 12. doi: 10.1111/acps.12526. [Epub ahead of print].