《2012美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读》内容简介：

    美国成年人群中约23%患有下肢静脉曲张，6%为严重慢性静脉疾病（chronic venous disease,CVD）患者，临床表现为静脉性水肿、皮肤改变、活动性或愈合性静脉性溃疡等。静脉曲张、静脉性溃疡以及相关并发症不仅可导致慢性疼痛、残疾、生活质量下降、工作日减少和过早退休，也给患者及社会带来了沉重的经济负担。美国40——80岁人群中有约1100万男性和2200万女性静脉曲张患者，其中200万以上为严重CVD患者，每年CVD的直接医疗费用估计在1.5亿到10亿美元之间，而英国每年有2%国家医疗预算（约10亿美元）被用于下肢溃疡的治疗。

    《2012美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读》内容预览：

    一、临床检查方面（clinical examination）

    CVD患者下肢临床检查中，推荐视诊（毛细血管扩张症、静脉曲张度、水肿、皮肤颜色改变、环状静脉扩张、脂性硬皮病、溃疡等）、触诊（条索感、静脉曲张度、压痛、硬化程度、返流、搏动、震颤、腹股沟或腹部肿块等）、听诊（杂音），并检查踝关节活动度；询问患者慢性静脉疾病的症状，如麻刺感、疼痛、烧灼感、肌肉抽筋、下肢肿胀、搏动感或重物感、皮肤瘙痒、下肢不自主运动、下肢疲劳感等（GRADE 1 A）。

    二、彩超检查（Duplex scanning）

    1.对静脉曲张或比较严重CVD患者推荐除全面了解病史和仔细体格检查外，还应进行深浅静脉彩超检查补充，该项检查安全、无创、可靠、经济（GRADE 1A）。

    2.CVD全面彩超检查推荐包括四个部分：静脉图像、静脉可压缩性、静脉血流（返流时间测定）和静脉扩张情况等（GRADE 1A）。

    3.推荐站立位检查血液返流情况判断有无瓣膜功能丧失，可选择以下两种方法之一：用Valsalva动作增加腹内压评估股总静脉和隐股静脉交接处瓣膜，或用手压/袖套压迫和放松检查部位远端肢体来评估更远端静脉瓣膜功能（GRADE 1A）。

    4.推荐返流临界值：股静脉和腘静脉异常返流l临界值为ls,大隐静脉、小隐静脉、胫静脉、股深静脉和穿通静脉的

    异常返流临界值为500ms（GRADE 1B）。

    5.CVI患者推荐选择性穿通静脉彩超检查，病理性穿通静脉定义为：已愈合或活动性溃疡下方穿通性静脉向外血液返流时间达500 ms、血管直径达3.5 mm（GRADE 1B）。

    三、容积描记仪（Plethysmography）

    1.建议单纯性静脉曲张（c2级）患者选择静脉容积描记仪检查作为无创性静脉系统评估（GRADE 2C）。

    2.对晚期CVD患者（C3-6级）如彩超检查未能提供确定性病理生理改变，推荐使用静脉容积描记仪检查作为无创性静脉系统评估（GRADE 1B）。

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