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中医水肿的分型治疗
1.风水泛滥
治则:散风清热,宣肺行水。
方药:越婢加术汤加减。
麻黄9克生石膏30克(先煎)白术15克茯苓12克泽泻12克浮萍12克生姜3片大枣7枚甘草3克随症加减:咽喉肿痛者,加板蓝根15克、桔梗6克、 连翘9克,以清咽散结解毒;热重尿少者,加鲜茅根30克,以清热利尿;风寒偏盛者,去石膏,加苏叶9克、防风9克、桂枝9克,以助麻黄辛温解表之力。
咳喘较甚者,加前胡9克、杏仁12克,以降气止喘。
2.湿毒侵淫
治则:宣肺解毒,利湿消肿。
方药:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
麻黄9克杏仁12克桑白皮12克连翘9克赤小豆15克金银花9克野菊花9克蒲公英15克紫花地丁15克紫背天葵15克随症加减:脓毒甚者,重用蒲公英 至30克、紫地丁30克;湿盛而糜烂者,加苦参9克、土茯苓12克,以清热燥湿;风盛而瘙痒者,加白鲜皮12克、地肤子12克,以祛风燥湿止痒;大便不通 者,加大黄9克(后下)、芒硝9克(冲),以清热通腑。
3.水湿浸渍
治则:健脾化湿,通阳利水。
方药:五皮饮合胃苓汤。
桑白皮12克陈皮9克大腹皮12克茯苓皮12克生姜皮3克白术12克茯苓12克苍术9克厚朴9克猪苓15克泽泻15克桂枝9克随症加减:肿甚而喘者, 可加麻黄9克、杏仁12克、莱菔子15克,以宣肺泻水而平喘;胸脘病问,纳呆者,加杏仁12克、砂仁3克、蔻仁3克,以宣畅气机。
4.湿热壅盛
治则:清热利湿,分消水邪。
方药:疏凿饮子加减。
羌活6克秦艽9克大腹皮12克茯苓皮12克生姜皮3克泽泻12克木通3克椒目6克赤小豆30克商陆6克槟榔9克随症加减:腹满,大便不通者,可加大黄9克(后下)、防己9克、葶苈子12克,以助攻泄之力,使水从大便而泄。
5.脾阳虚衰
治则:温运脾阳,以利水湿。
方药:实脾饮加减。
附子9克(先煎)干姜3克草果6克白术12克茯苓12克大腹皮9克木瓜9克木香6克厚朴9克大枣7枚甘草3克随症加减:气虚乏力者,可加黄芪12克、党参12克,以健脾补气;小便短少者,可加桂枝9克、猪苓15克、泽泻15克,以助膀胱化气行水。
6.肾阳衰微
治则:温肾助阳,化气行水。
方药:济生肾气丸合真武汤加减。
熟地12克淮山药12克山茱萸9克丹皮9克茯苓12克泽泻15克附子9克肉桂3克牛膝12克车前于15克(包煎)白术12克白芍12克生姜3片随症加 减:小便清长量多者,去泽泻、车前子,加补骨脂12克、菟丝子12克,以温固下元;心悸,唇绀,脉虚数或结代,水邪上逆凌心,瘀血内阻者,宜重用附子,加 桂枝9克、丹参15克、炙甘草9克,以温阳化瘀;喘促,汗出,脉虚浮而数,水邪凌肺,肾不纳气者,宜加人参9克、五味子9克、牡蛎30克,益气摄纳,以防 虚脱之变。