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水液停聚:肺、脾、肾
水肿:体内水液停聚,泛滥肌肤引起面目、四肢、胸腹甚至全身浮肿。首先应区分阳水与阴水。
【阳水】水肿性质属实。
①头面浮肿,一般从眼睑开始,继而遍及全身:肺为上焦,宣发受阻,水液停滞;肃降失常,决渎不利,水津不能输布;
②小便短少:三焦不利,膀胱气化失司;
③来势迅速,皮肤薄而光亮:上焦失宣,中焦失布,下焦失司,三焦俱病,水无去路,泛滥肌肤;
④恶风、恶寒、发热、肢节痠重,咽痛:卫表症状,风邪;
⑤苔薄白,脉浮紧:风水偏寒;舌红,脉浮数:风水偏热——风水相搏,其证属实。
另:水湿浸淫,脾土受困,运化失司,水泛肌肤而致水肿亦属阳水。
①肢体沉重困倦:脾主四肢肌肉,水湿困脾,湿渍肢体;
②小便短少:脾气受困,膀胱气化失司;
③脘闷纳呆:脾病及胃,湿蕴中焦,不能腐熟水谷;
④泛恶呕吐:胃气上逆;
⑤苔白腻,脉沉:湿邪内盛。
【阴水】水肿性质属虚。
脾虚:
①小便短少:脾虚不能温运水湿,导致膀胱气化失司;
②脘闷腹胀,纳呆便溏:脾病及胃,中焦健运失常;
③面色㿠白,神疲肢困:脾主四肢,脾虚水湿内渍;
④舌淡:阴水正气虚衰,气血不能上荣舌脉;
⑤苔白滑:水湿内盛;
⑥脉沉:病在里。
肾阳虚:
①水肿日益加剧,小便不利:肾与膀胱相表里,肾阳不足,膀胱气化失司;
②腰膝痠冷:肾阳虚不能温养腰膝;
③四肢厥冷,畏寒神疲:不能温煦肢体;
④面色㿠白:阳虚水停;
⑤灰滞:肾虚水泛;
⑥舌淡胖苔白滑,脉沉迟无力:肾阳虚,水寒之气内盛,气血失温运之力。