管发育性侧隐窝狭窄,为此症的发生提供了解剖学基础但此症以中年以后发病率最高这一事实,充分说明了后天因素的重要性,其中主要原因是外伤、劳损及退变。外伤与劳损可加速间盘的退变,导致椎间隙狭窄,使腰椎小关节之间的关系发生紊乱,表现为上关节突前倾、上移,峡部增生,下关节后移,相邻椎体的轻度滑脱,使椎管的矢状径缩短。腰椎小关节关系的紊乱,亦可加速关节的退变,导致小关节增生肥大,关节囊及黄韧带肥厚等一系列病理变化。外伤可直接损伤腰椎小关节。出现继发性改变。这些变化最终导致侧隐窝狭窄使神经根受压。许多学者提出,侧隐窝是椎管的一部分(侧椎管),亦认为凡能引起主椎管(中央椎管)狭窄的因素,也可以导致侧隐窝狭窄:
(1)黄韧带肥厚:侧隐窝后壁(上关节突腹侧面)的黄韧带正常厚约2mm,若此处黄韧带增厚或钙化,亦可自后方突入侧隐窝,卡压神经根。
(2)侧隐窝后壁的骨性致压物:增生肥大的上关节突及相应椎板上缘的增生,可突向隐窝,形成隐窝内骨嵴,直接压迫神经
(3)腰间盘退变:由于腰间盘的退行性变,脊柱的内外平衡失调,椎间小关节及椎体后部应力增大,导致椎体后缘骨质增生,从前向后卡压神经根。亦可因榷间盘变性,椎间隙狭窄,导致椎体轻度的滑移,从而引起侧隐窝狭窄。
(4)先天性异常:部分先天性异常的病人,如小关节及椎弓根不对称,第五腰椎骶化,不对称应力作用于对侧小关节上,由于上关节的内缘及前缘的骨赘形成而加剧了侧隐窝的狭窄。
(5)极外侧型腰间盘突出症。
(6)腰椎峡部裂:局部可出现瘢痕组织、纤维软骨或骨质增生,导致侧隐窝狭窄。
(7)术后癞痕形成:手术局部形成较多瘢痕,导致侧隐窝狭窄,神经根与獗痕粘连,活动受限。