肛管从内到外是黏膜和移行上皮，结缔组织，内括约肌，外括约肌，从层次上看，黏膜和移行上皮，结缔组织算一个层次，内括约肌是一个层次，外括约肌是一个层次；痔的组成是黏膜和移行上皮、结缔组织、血管，与内括约肌不在一个层次上。**是一个动态的器官，收缩和舒张是它的基本生理特性，以此满足正常排便的需要。在正常的排便过程中，黏膜和移行上皮、结缔组织的舒张是被动的；Gowers反射（排便反射）是直肠扩张，内括约肌松弛反射，这时内括约肌的舒张是主动的；而外括约肌是可支配的，它的舒张也是主动的；所以，从生理角度看，有效的Gowers反射引起的内括约肌舒张比内括约肌切断更有生理学意义。
做环状混合痔分断外剥内扎怕**狭窄，应该搞清楚是怕哪些部位狭窄，是怕黏膜部分狭窄还是移行上皮部分狭窄；在外剥内扎时外面的较长的梭形切口和一定量的皮桥是为了**在动态的愈合过程中不引起移行上皮部分的狭窄；而为了不引起黏膜部分的狭窄，内痔部分的结扎就不能过多、过大，占用过多的肛管内径，如果内痔基底部扎的过多、过大引起黏膜部分的狭窄，即使把内括约肌切开也解决不了黏膜部分的狭窄。在临床上见到的**狭窄大多数是黏膜部位的狭窄，都是手术操作不当造成的，这应该与切不切内括约肌没多大关系。