处于生长发育期的儿童身体各器官系统发育尚不成熟，因而比成人更易发生药物不良反应（ADR），药物不良反应（ADR）造成的影响和危害会更加严重。为了促进临床合理用药，减少的发生，笔者对宝清县八五二农场医院2005年8月至年6月收集的97例药物不良反应（ADR）报告进行了回顾性的统计分析，以供临床用药参考。

1　资料与方法

本院药物不良反应（ADR）报告由各级医生、护士、药师发现并填写，每周行政大查房统一收集与特例个人上报相结合，2005年8月至2008年6月共收集97例。分别对患儿的年龄、性别、引起药物不良反应（ADR）的药物、反应类型及临床表现等进行统计分析。

2　结果

2.1　一般资料

97例药物不良反应（ADR）报告中2005年上报13例，2006年上报9例，2007年上报45例，2008年1～6月上报30例。其中男61例（62.89%），女36例（37.11%），0～3岁婴幼儿的药物不良反应（ADR）发生率较高，随着年龄的增长药物不良反应（ADR）发生率下降。

2.2　原患疾病与药物不良反应（ADR）反应史

97份药物不良反应（ADR）报告中原患疾病：呼吸系统疾病52例，神经系统疾病9例，外科疾病7例消化系统疾病6例，泌尿系统疾病1例，不明待查3例，其他19例。52例呼吸系统疾病中上呼吸道感染24例，肺炎例，支气管炎11例，扁桃体炎2例，喉炎1例。神经系统疾病中以脑炎为主，有7例。药物药物不良反应（ADR）反应史：有过敏史者例，无过敏史者77例，不详者19例。

2.3　因果关系

根据WHO药物DR因果关系判断标准因果关系肯定6例，很可能例，可能例，可疑6例，无法判定5例。

2.4　药物不良反应（ADR）病例涉及药物类别及品种、给药途径

97例AD病例中共涉及7类药物，其中抗菌药物62例（63.92%），中成药22例（22.68%），其余依次是水电解质药、生物制品、解热镇痛药、消化系统药、心血管系统药，给药方式口服3例（3.09%），其余94例（96.91%）皆为静脉给药。静脉给药引起的药物不良反应（ADR）占绝大多数。

2.5　药物不良反应（ADR）的临床表现

本次所有药物不良反应（ADR）中以过敏反应为多占58.10%（61.105），其中以皮肤及附件损害为主；反应程度以轻、中度反应为主，经过停用致敏药物及相应抗过敏处理即可渐愈；3例重度反应，其中过敏性休克2例，大疱表皮松懈性药疹1例。

3　讨论

3.1　儿童的生理特点与药物不良反应（ADR）密切相关

97例药物不良反应（ADR）病例中3岁以下者77例（79.38%），提示药物不良反应（ADR）的发生与机体功能状态密切相关，婴幼儿正处于生长发育的特殊时期，器官的生理功能尚未发育成熟，药物代谢酶分泌不足或缺失，对药物的敏感性较高，耐受性差，极易产生药物不良反应（ADR）。因此对于儿童用药更应加强药物不良反应（ADR）监测意识。

3.2　不合理用药与药物不良反应（ADR）密切相关

药物不良反应（ADR）的发生虽然不完全由不合理用药引起，但本次回顾中笔者发现由于不合理用药问题所致药物不良反应（ADR）不容忽视。

3.2.1　药物的滴注速度

输液治疗中控制速度是最关键的环节之一。不同药物对滴注速度有不同要求。例如脑蛋白水解物，用法要求将药稀释于5%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中慢速滴注。本院曾发现有数例幼儿静脉滴注时颜面潮红，减慢滴速后症状消失。

3.2.2　药物的间隔时间

本次β内酰胺类抗菌药物的不良反应57例（58.76%），β内酰胺类属时间依赖性抗生素，它的作用取决于药物浓度维持在M IC以上的时间（T>M IC）。

例如阿莫西林、头孢呋辛钠应为每6～8 h给药，而本院普遍2次/d给药，甚至在门诊还有将全天药量一次给药的现象随意的延长给药间隔不但无法保证治疗而且还会引发药物不良反应（ADR）。

3.2.3　药物的给药途径

WHO将注射液人均用药次数作为评定合理用药的重要指标之一。本次静脉用药94例（96.91%），其中中药静脉用药22例（22.68%）。静脉给药发生不良反应占绝大多数，因此提倡在不影响治疗效果的前提下能口服不肌注，能肌注不静脉滴注的给药原则。尤其对于中药，因成分复杂，配伍不明，更提倡口服途径给药。