肺栓塞的心电图诊断 内容预览：

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肺栓塞的心电图诊断 内容简介：

肺栓塞的临床表现
缺乏特异性。典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联征仅存在于很少数患者中。
1.呼吸困难和胸痛：发生率达80%以上，与心肌梗塞非常类似。
2.咯血：见于慢性肺栓塞患者。
3.晕厥：常常是肺栓塞的征兆。
心电图改变的病理生理学基础
由于栓子的大小、堵塞的部位，堵塞的速度不同，所产生的病理生理学、血流动力学改变千变万化。
小到无任何改变，大至全肺无血流，无心输出致患者猝死
心电图变化亦随之表现多样化。
病理生理改变与心电图的关系
右室负荷增加肺循环阻力增高，右心室、右心房压力增高、扩张，导致心电图出现右室负荷增加的表现。
右心室扩张，使左室相对受压，右心输出量下降，使左心容量负荷下降，使左室心输出量下降，血压下降、休克；
冠状动脉灌注压下降，心肌缺血，造成心电图ST-T改变；
右室扩张、压力升高，出现下壁、右室缺血性ST-T改变。

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