4月6日凌晨,武汉协和医院41岁产妇产后发生羊水栓塞,生命垂危,该院多科室协同积极抢救,然而产妇最终因抢救无效死亡。
这时,20余名产妇家属纷纷行动起来,堵住门口不让医护人员出去,言语攻击,威胁医护人员要给死者抵命,并开始打砸物品,逼迫医护人员给逝者下跪……
有数名医务人员被打,受伤最严重的是一位到场参与抢救的麻醉科张医生。他被多人掐脖子,撕扯中突然感觉腰部被外力猛烈撞击,然后就没了意识。后来转院到武汉协和医院,被诊断:脊髓震荡伴下半身不全瘫。
真是现实版的农夫与蛇,这名麻醉科医生只是加入了抢救产妇的行列,过来协助产科做紧急气管插管,如果年仅34岁的他再也不能站起来,以后他该怎么办呀?”
“去到医院,就把医生当神仙,什么病都必须给治好,治不好就开始围攻打骂医务人员,这不是愚昧透顶吗?
希望有关部门果断出面,从严从重处理这群医闹,天天讲九部委联合严打,不处理几个典型,政令就成了笑话。
羊水栓塞到底是个什么鬼?
众所周知,宝宝在妈妈肚子里,是生活在羊水中,羊水被胎膜包裹着,不论是引产、顺产还是剖宫产,宝宝出来之前,羊水都会先流出来。
这时候如果宫缩很强,羊水就有可能通过子宫颈内膜静脉、子宫下段静脉、胎盘边缘静脉窦、宫颈或子宫的裂伤处进入母体血液循环。
羊水栓塞,可以发生在妊娠的早、中、晚各期,最新文献报道的羊水栓塞发病率为1.9/100000—6.1/100000,其中英国为1/52600,澳大利亚为1:163934,美国为1:129535。
产妇最常见的感觉是呼吸急促、憋气、胸痛、发冷、头晕、心慌、肢体感觉异常、恶心和呕吐。
往往会不由自主的咳嗽或者‘啊’的叫一下,突然起病,迅速恶化,从发生到死亡的时间,可从数分钟至数小时。
这时候发生了什么呢?分娩过程中,羊水突然进入母体血液循环,引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭甚至猝死。
最常见的临床表现为低血压(100%)、胎儿窘迫(100%)、心跳呼吸骤停(87%)、肺水肿(93%)和凝血功能障碍(83%)。
即使积极地抢救,产妇的死亡率仍可高达80%。约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,可以说是产科最凶险的并发症。
我们妇产科每一位医务人员,都会把羊水栓塞的抢救流程熟记于心,因为及时诊断、尽早抢救,是抢救存活的关键。
孕妇生孩子的时候,突然咳嗽或者‘啊’的叫一下,就会让在场的医务人员头皮发麻、如临大敌,立刻把各种抢救措施准备上。
稍有不对,我们会第一时间请麻醉科、重症医学科、血液科、新生儿科医生到场参与抢救,这就是为什么一位麻醉科医生会出现在产房的原因。
如果说生孩子,像过鬼门关,那羊水栓塞,就是在这关口上被死神盯上了。
没救回来,那是正常情况;救回来了,那是医务人员侥幸战胜了死神。”
如果大家上网搜一下,羊水栓塞抢救成功了,基本都能登上当地报纸。为什么?因为这是一个浩大的工程,充分考验了一个医院的医疗水平。
羊水栓塞,如何救活?
羊水栓塞的抢救,涉及产科医生、助产士、护士、麻醉医生、重症医学科医生、血液科医生、新生儿科医生、输血科医生、检验医生等多学科配合。
前面说过,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,所以留给医务人员的时间不多,各种抢救技术的灵活运用,多个科室的熟练配合,彰显功底。
年龄超过35岁的产妇、生产次数多的产妇、胎死宫内的产妇、有胎儿窘迫情况的产妇、有胎盘早期剥离的产妇,发生羊水栓塞的概率偏高,但也是10万分之几,遇到或许只能怪自己命运不济。
流程完备的医院、医术高超的医生、充足**的血源、通情达理的家属,也不见得能把羊水栓塞的产妇救回来。
毕竟死亡率高达80%,最终能不能从死神手里逃走,那得看命!
羊水栓塞,目前主流认为是一种过敏反应综合征。羊水进入母体血液循环以后,引起敏感母体对羊水成份产生抗原抗体反应和内源性介质释放。
大家对这个疾病接触的比较少,那对青霉素过敏应该知道的比较多吧。绝大多数人对青霉素是不过敏的,只有少部分敏感体质人群对青霉素中的杂质过敏。
羊水里有胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等,这些就相当于青霉素中的杂质,绝大部分产妇对这些东西不敏感,接触了也不会出现什么危险。
极小一部分产妇,对这些杂质过敏,突然出现高致死性的反应,医务人员奋力抢救,仍然无力回天。
这群昼夜奋战的白衣天使,没有功劳也有苦劳,没有苦劳也有疲劳。结果被产妇家属围攻,硬摁着去给逝者磕头赔罪,无来由的辱骂殴打。
羊水栓塞,就是死神要收你!为这事儿打医生,有天理吗?