患者为早上同事新收,9点多时护士叫我,说患者静脉滴注时诉手臂发痒,稍微了解输的左氧,也就没怎么警惕,心想左氧局部血管**,常见的很,调小点就可以了。
不过,按常规还是患者床边问问。患者诉,注射手臂痒,一直痒到脖子,脖子上也好象有点痒。但我看患者情况很好,也未搔抓,于是就调小的液体滴速。继续询问有患者还有没有其他的情况,但是很快,我发现患者音色突变,当时就知道过敏了。
立即边呼叫护士,边换到旁边吊瓶里,我记得当时是丹参酮。马上吩咐推10毫mg地米,肌注半支非那根,吸氧。排液换空盐100ML维持通道,加10ML糖酸钙加维C入瓶。并且拿来患者病历,发现早上管床医生居然连一个字都没写。
短短几分钟,患者情况越来越差,发音不出,明显的憋气,当即给予副肾半支皮下注射,并续推5mg地米。注射后2-3分钟,患者开始渐渐发音,呼吸平稳,但出现情绪激动,头疼难忍,心悸,心前区疼痛。
随即做床边心电图,见明显缺血性的ST-T。给予速效救心丸10含服。情绪安抚,几分钟后症状消失。再次询问,既往有少发心悸,胃病史。续予糖水续奥美拉唑40Mmg观察。