《冠心病诊断与治疗指南》内容预览:
心绞痛是由暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。
通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔狭窄在50%以上的患者,当体力或精神应激时,冠脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引发心绞痛,休息或含服“硝 酸甘油/速效救心丸”可缓解。
慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化
以下几种情况临床上需注意鉴别
心绞痛也可发生在:
瓣膜病(尤其主动脉瓣病变);
肥厚型心肌病;
未控制的高血压;
甲状腺功能亢迸;
严重贫血等患者;
冠状动脉"正常"者也可由于冠状动脉痉挛或内皮功能障碍等原因发生心绞痛。
在临床上,能够引起胸前区疼痛症状还常见于某些非心脏性疾病如食道(反流性食管炎、食管痉挛等)、胸壁或肺部疾病(肋骨炎、肋软骨炎、纤维织炎、肋骨骨折、胸锁骨关节炎等;肺栓塞、肺动脉高压、肺炎、气胸、胸膜炎、睡眠呼吸暂停综合征等),临床医师务须加以仔细鉴别。
对于诊疗措施的价值或意义,指南应用国际通用的方式表达:
I类推荐:已证实和(或)一致公认某诊疗措施有益、有用和有效。
II类推荐:某诊疗措施的有用性和有效性的证据尚有矛盾或存在不同观点。
IIa类推荐:有关证据和(或)观点倾向于有用和有效。
IIb类推荐:有关证据和(或)观点尚不能充分说明有用和有效。
III类推荐:已证实和(或)一致公认某诊疗措施无用和无效并在有些病例可能有害,不推荐应用。
对证据来源的水平表达:
证据水平A:资料来源于多项随机临床试验或汇总分析。
证据水平B:资料来源于单项随机临床试验或多项非随机试验。
证据水平C:专家共识和(或)小型试验结果。
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