《2010年英国胸科协会内科胸腔镜指南解读 》内容简介：

目前胸膜疾病在临床上不断增加，尤其恶性胸腔积液成为一个常见的临床问题。如果按目前肿瘤发病率计算，估计到2025年，每年英国将新增100 000例肿瘤患者。约15%死于肿瘤的患者尸检时存在胸腔积液。研究显示，由肿瘤所致的渗出性胸腔积液占大多数（42%～77%）。到2020年，胸膜间皮瘤也将增多。每年死于间皮瘤的患者数逐渐上升。未来10年中，间皮瘤死亡数预计每年达2 450例。据推测，在2001年至2050年间，将有65 000例患者死于间皮瘤。

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内科胸腔镜在胸膜恶性疾病检查中的诊断作用 胸腔积液患者在单纯的胸腔穿刺引流后常得不到明确诊断。大约仅60%的患者在第1次诊断性胸腔穿刺引流后能获得阳性的恶性疾病的细胞学诊断。第2次胸腔积液检查的诊断价值仅略有增加（大约15%），而第3次胸腔积液检查无明显作用。胸腔积液细胞学检查在诊断间皮瘤方面效果很差，只有32%的患者能获得阳性结果。

通常“盲法”胸膜活检（非影像学引导下胸膜活检，也称为闭式胸膜活检或Abrams针胸膜活检）可应用于不明原因的细胞学检查阴性的渗出性胸腔积液患者。这种检查技术相对简易，仍然用于临床。然而，这种“盲法”活检在诊断恶性胸膜疾病的敏感性低于CT引导下的胸膜活检或内科胸腔镜检查。对于胸膜恶性疾病，直视下直接观察胸膜往往能够发现病变呈不规则斑片状分布，且病变最易累及靠近膈面部分的胸膜。对于恶性胸腔积液，使用“盲法”胸膜活检较单独胸腔积液细胞学检查增加了7%——27%的诊断率。对于间皮瘤，“盲法”胸膜活检联合胸腔积液细胞学检查使得诊断率增至50%.其他方法有超声和CT引导下的胸膜活检。

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