血红蛋白和肌红蛋白在发生溶血或肌肉溶解时可以被大量的释放出来,从而使血浆浓度升高,临床上称之为血红蛋白症或肌红蛋白症。当血红蛋白和肌红蛋白经肾脏随尿液排出体外时,我们称为血红蛋白尿或肌红蛋白尿。大量的血红蛋白和肌红蛋白可以阻塞、破坏肾小管,最终导致ATN的发生。临床上可以引起血红蛋白尿和肌红蛋白尿的常见病因有
(1)血红蛋白尿性ATN的病因:①不配合的血型输血;②药物过敏和毒性作用,如避孕药物;③感染,如疟疾或严重的败血症,特别是严重的革兰氏阴性杆菌败血症;④毒素,如毒蛇或毒蜘蛛咬伤后的毒素;⑤化学毒物,如甘油,砷,苯胺,酚等⑥机械性和物理性的因素:如体外循环,人工瓣膜,低渗性液体静脉输注等;⑦其它:如自身免疫性溶血性贫血,阵发性夜间或寒冷性血红蛋白尿
(2)肌红蛋白尿性ATN的病因:①创伤性:挤压综合征;高压电电击休克,剧烈运动后,癫痫持续发作,严重感染(包括病毒和细菌感染),一氧化碳中毒;②非创伤性:酒精中毒;**或**中毒,低钾血症等。