肝肾综合征的病人临床上常有严重肝病的症状和体征,有不同程度的门脉高压,腹水,黄疸和低蛋白血症。实验室检查可以显示不同程度的肝功能的异常。肝肾综合征常常在无明显诱因的情况下产生,但更容易在应用利尿剂,大量放腹水,消化道出血及外科手术后发生。病人可以有轻度或中度的血压下降,但一般没有休克或严重的低血压出现。此时所出现的GFR持续下降往往与血压的变化不成比例。最早期的症状是少尿。与急性肾小管坏死不同的是在肝肾综合征的病人,其肾脏的浓缩功能是正常的。
尿比重常≥1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压>5;尿钠一般情况下<10mmol/L。尿蛋白阴性或微量,有时有少量的红、白细胞或透明、颗粒管型。在此种病人中,氮质血症和少尿一般都进展的较慢。死亡原因大部分是由于感染,出血,低血压或肝功能衰竭,很少死于尿毒症。所以,很多病人死亡时血肌酐和尿素氮仍在较低的水平。目前国内外许多的学者将肝肾综合征的临床过程分为4期:①氮质血症前期:即Ccr(肌酐清除率)已降低,但BUN和血清肌酐值(Scr)在正常范围内尿钠明显减少;②氮质血症期:肝功能进一步恶化,腹水增长明显,出现低钠血症,BUN和Scr开始增高;③后期:上述症状更加趋于严重,临床出现恶心,呕吐,精神淡漠和昏睡,BUN和Scr明显升高,GFR显著降低,出现少尿,甚至无尿;④末期:除肝,肾功能衰竭外大部分的病人出现肝性脑病,昏迷。