医事***代替药费成为医院主要收入，能充分体现医疗服务价值，医事***按医师职级确定，能合理体现医务人员技术、能力和劳力价值，鼓励医生通过提高水平增收。

一直以来公立医院15%“药品加成”政策已被固化为“以药养医”顽疾，甚至滋生出“以药腐医”乱象，取消“以药养医”成为新医改的重头戏之一。今年3月***的***“十二五”医改意见已经明确，取消药品加成政策之后，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

上周北京率先宣布将试点医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，建立医事***制度，即按照医师职级确定患者在门诊的诊疗费。既不让医院收入减少，又能遏制医院多卖药的利益驱动。

在新医改开始之初，卫计委的医改方案中提出的是药事***，而非医事***，是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。当时卫计委部长陈竺介绍说，目前百姓普遍感觉医院的药更贵。其中一个重要原因是，医院可以对所售药品收7%-15%的加价。而公立医院改革已确定将禁止医院消瘦药品再加价。要推进医药收入分开改革，取消药品加成政策，医院由此减少的收入或形成的亏损，**将通过增设药事***、提高医院技术劳务***价格，以及增加**投入三条路径来弥补。不过“药事***”的方案提出后，受到不少质疑，早前在广州等地的发改委听证会上，多数听证代表质疑药事***“变相增加患者负担”,是变相药品加价。

还有人提出，为什么不把医生问诊费提高。因为确实存在挂个号两元钱，医生诊断费过低的情况。在中国，医师服务是公益事业，无法比照律师的咨询服务收费，但医生应该有事业性工资吧？医疗服务推向市场，医生工资没保证，不让收医师***就缺乏理由，但却收起了“药事***”,就像卖电器的收起了“电器***”一样，让人感觉很牵强。

在不断吸纳各方意见，我们看到后来的改革方案修改为“药事费纳入基本医保”,到此次北京试点中，药事***也改成了医事***，从名字上就将医院和药收费隔离开。

药品收入等量平移至医事***。只要医院门诊量与过去持平，收取的医事***与过去的药品收入会基本相当，门诊量如增加，医院收入还会更高。医事***代替药费成为医院主要收入，能充分体现医疗服务价值，医事***按医师职级确定，能合理体现医务人员技术、能力和劳力价值，鼓励医生通过提高水平增收。不过，作为普通读者，要呼吁下，医生的***增加了，服务态度能否也一起提升下，如果费用调整后，还是三两句就把患者打发了，那改革就成了为医生而改，还可能出现新的医患矛盾。

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