【处方3】

尼群地平10mg，每天2次，口服。

适应症：中度高血压，尤其经济条件差者。

分 析：尼群地平为二氢吡啶类钙拮抗药，抑制血管平滑肌跨膜钙离子内流，能扩张冠状动脉，扩张周围小动脉。降压起效迅速而强力，降压疗效和降压幅度相对较强，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异性较小。由于使用尼群地平常使血压波动增大，临床使用正在逐渐减少，而提倡应用长效制剂。但因其价格较低廉，在经济条件落后的农村及边远地区仍不失为一种可供选择的抗高血压物。不良反应有头痛、眩晕和心悸等，停药后即可消失，较少见。严重主动脉瓣狭窄者禁用，不稳定性心绞痛和急性心肌梗死时不宜应用。用于心力衰竭时，如与地高辛合用可使后者血药浓度增高近一倍，宜减少后者的剂量。

【处方4】

硝苯地平控释片30mg，每天1次，口服。

适应症：轻、中度高血压，尤其老年性高血压或伴慢性阻塞性肺疾病者。

分 析：硝苯地平又名心痛定，为二氢吡啶类钙拈抗药，通过对钙通道的阻滞作用，降低血管平滑肌细胞内游离Ca 的浓度而使血管平滑肌松弛、血压下降。硝苯地平控释制剂作用与硝苯地平相同，但半衰期长达17小时，可维持24小时的降压作用。不良反应较轻，初服者可见面部潮红、心悸、头痛。本品的优点是：提高患者治疗的依从性，更平稳地控制血压，保护靶器官，减少心血管事件的危险性。

【处方5】

氨氯地平5mg，每天1次，口服。

适应症：轻、中度高血压，尤其老年性高血压或伴心绞痛者。

分 析：氨氯地平为二氢吡啶类钙拮抗药，其作用特点是：①作用时间长，每天用药1次即可；②起效缓慢，可减轻由快速扩血管所致的心动过速、头痛、面红；③能较好耐受；④既能在24小时内较好控制血压，又可减少在此期间因血压波动所致器官损伤。

【处方6】

卡托普利25mg，每天3次，口服。

适应症：轻、中度高血压，尤其伴糖尿痫、左心室肥厚、慢性肾病者。

分 析：卡托普利又名巯甲丙脯酸，为含巯基血管紧张素转化酶抑制药，可竞争性抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素I生成血管紧张素Ⅱ减少；因为血管紧张素转化酶与激肽酶Ⅱ为同一酶，故它也能减少缓激肽失活，通过以上机制舒张小动脉而产生降压作用。由于血管紧张素Ⅱ减少，循环中的醛固酮也相应降低，因而有一定排钠潴钾作用。其降压作用特点：①降压作用强而迅速；⑦短期或较长期应用均有较强降压作用；③降压谱较广，对多种类型或病因的高血压都有效；④能逆转心室肥厚；⑤改善胰岛素抵抗；⑥减少尿蛋白，延缓肾功能恶化；⑦副作用小，不增快心律，不引起直立性低血压，对脂质代谢及血中尿酸均无明显影响；⑧能改善心脏功能及肾血流量，不导致水钠潴留。主要不良反应为长期用药时出现频繁的干咳，发生率为5％～20％，可有皮疹、瘙痒、味觉异常。双侧肾动脉狭窄、孕妇禁用。血肌酐>350umol／L的非透析治疗患者不宜应用。

【处方7】

依那普利 10mg，每天1次，口服。

适应症：轻度及中度高血压，尤其伴有慢性心功能不全、心肌梗死后。

分 析：依那普利为不含巯基的强效血管紧张素转化酶抑制药，对血管紧张素转化酶的抑制作用比卡托普利强约10倍，作用维持时间较长，可达24小时以上，因此可每天给药1次。

因不含巯基，副作用小于卡托普利。禁忌证同卡托普利。