《sT段抬高心肌梗死并发心律失常治疗指南》内容预览

ST段抬高心肌梗死(STEMI）并发心律失常十分常见，常发生在临床症状恶化的早期。室性心律失常的发生机制包括:跨膜电位改变，梗死和非缺血组织间不应期延长而产生的折返，以及病灶区域自律性增强。早期心律失常可能主要由于微折返(浦肯野纤维与心肌交界处折返)所导致，其他重要因素包括肾上腺素能神经活动增强、低血钾、低镁、细胞内高钙、酸中毒、局部心肌缺血和再灌注产生代谢产物的作用。正确处理STEMI并发心律失常对降低此类患者的病死率，改善其近、远期临床预后非常重要，也对临床医生规范STEMI并发心律失常的治疗、提高诊疗颇有益处。
下面所介绍的美国心脏病学会和心脏协会（ACC/AHA ) 2004KST段抬高心肌梗死并发心律失常治疗指南》是依据临床治疗循证和专家共识，作为一个分类和等级的推荐指南。建议方案的循证等级分类为:①工类推荐:益处>>>风险，为应采取的治疗。②工Ia类推荐:益处>>风险，为可以采取的治疗。③工Ib类推荐:益处妻风险，可考虑的治疗。.III类推荐:风险妻益处，不能采用的治疗。

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