伏格列波糖

【适应症】用于改善糖尿病餐后高血糖。

【注意事项】 （1）严重肝硬化患者用药时应注意观察排便情况，发现异常立即停药及适当处理。（2）单用本品或与其他降糖药合用时，均可出现低血糖，一旦发生，应给予葡萄糖（单糖），不用蔗糖等双糖类进行治疗。（3）余同阿卡波糖。

【禁忌证】严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前患者禁用。严重感染、手术前后或严重创伤禁用。其余同阿卡波糖

【不良反应】 常见胃肠胀气和肠鸣音；偶见腹泻、腹胀、腹痛、稀便、肠鸣增强、便秘、食欲减退、恶心、呕吐、胃灼热、口腔炎、口渴、味觉异常；少见红斑、皮疹和荨麻疹等、麻痹、颜面水肿、朦胧眼、发热感、倦怠感、乏力感、高钾血症、血清淀粉酶上升、高密度脂蛋白降低、发汗、脱毛；罕见肠壁囊样积气症、光敏感、头痛、眩晕、蹒跚、困倦、血小板减少。一日150～300mg用药者个别人发生与临床相关的肝功能检查异常，为一过性的（超过正常高限3倍），极个别情况出现黄疸和/或肝炎合并肝损害。

【用法和用量】 口服：成人一次0.2mg，一日3次，餐前服用，服药后即可进餐。疗效不明显时根据临床观察可将一次量增至0.3mg。

【制剂与规格】片剂：

2.2.3 胰岛素增敏药

罗格列酮

【适应症】用于2型糖尿病。也可与磺酰脲类或双胍类药合用治疗单用时血糖控制不佳者。

【注意事项】 （1）心功能衰竭及心功能不全者慎用，对有心衰危险者应严密监测其症状和体征；老年患者可能有轻至中度浮肿及轻度贫血。（2）单药治疗或与其它降糖药合用时可见血红蛋白和血细胞比容下降，轻度白细胞计数减少，可能与治疗后引起血容量增加有关，也可能与剂量相关。（3）本品可使伴有胰岛素抵抗的绝经前期和无排卵型妇女恢复排卵，随着胰岛素敏感性的改善，女性患者有妊娠的可能。（4）罕见肝功能异常报告，治疗前应该监测肝功，此后应当定期检测肝功。

【禁忌证】孕妇及哺乳期妇女。Ⅲ级和Ⅳ级（HYHA）心力衰竭者。儿童和未满18岁的青少年。2型糖尿病有活动性肝脏疾患的临床表现或AST及ALT升高大于正常上限2.5倍时。对本品过敏者。

【不良反应】 常见上呼吸道感染、外伤、头痛、背痛、高血糖、疲劳、鼻窦炎、腹泻、低血糖；偶见贫血、水肿、充血性心衰、肺水肿和胸腔积液；罕见肝功能异常、血管性水肿和荨麻疹；非常罕见黄斑水肿。

【用法和用量】 口服：单药治疗，初始剂量为一日4mg，单次或分2次口服，8周～12周后如空腹血糖下降不满意，剂量可加至一日8mg，单次或分2次口服。

与二甲双胍合用治疗，初始剂量为一日4mg，单次或分2次口服，12周后如空腹血糖下降不满意，剂量可加至一日8mg，单次或分2次口服。

与磺酰脲类合用治疗，剂量为一日2mg或4mg，单次或分2次口服。本品可空腹或进餐时服用。

【制剂与规格】罗格列酮片：（1）2mg；（2）4mg；（3）8mg。

吡格列酮

【适应症】 用于2型糖尿病。

【注意事项】（1）建议治疗前、治疗后定期监测肝功能，如出现恶心、呕吐、腹部疼痛、疲乏、黑尿应立即就医；如出现黄疸则停药。（2）服药与进食无关。定期测定空腹血糖和HbA1C以监测血糖对本品的反应。（3）对于绝经期前无排卵的胰岛素抵抗患者，本品可使排卵重新开始，有可能需考虑采取避孕措施。

【禁忌证】 （1）对本品过敏者。（2）心功能Ⅲ级或Ⅳ级的患者禁用，或有心力衰竭史者。（3）有活动性肝脏疾患的临床表现或AST及ALT升高大于正常上限2.5倍时。（4）妊娠及哺乳期妇女。（5）严重肾功能障碍、感染者。

【不良反应】常见上呼吸道感染、头痛、鼻窦炎、肌痛、贫血、牙齿疾病、糖尿病恶化、喉炎、低血糖。

【用法和用量】 口服：单药治疗，初始剂量可为一次15mg或30mg，一日1次，反应不佳时可加量直至45mg，一日1次。

与磺酰脲类合用：本品可为15mg或30mg，一日1次，当开始本品治疗时，磺酰脲类药物剂量可维持不变；当患者发生低血糖时，应减少磺酰脲用量。

与二甲双胍合用：本品可为15mg或30mg，一日1次，开始本品治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。

与胰岛素合用：本品为15mg或30mg，一日1次，开始本品治疗时，胰岛素用量可维持不变，出现低血糖时可降低胰岛素量。

最大推荐量不应超过一日45mg，一日1次；联合用药勿超过30mg，一日1次。

【制剂与规格】吡格列酮片：15mg。吡格列酮口腔崩解片：15mg。