主诉

男性,9个月岁
发现运动发育落后半年余，坐不稳3个月

现病史

半年来患儿运动发育一直落后，3个月来坐不稳，5个月前因患儿述头不稳到当地医院就诊，查头磁共振示：双侧额叶及颞叶脑外间隙增宽，胼胝体略薄，压部球茎略小，未予明确诊断，后到省级医院就诊，诊断为“运动障碍”，应用营养神经药物治疗，效果不明显，今为求系统性康复治疗***，门诊以“运动障碍”为诊断收入院。

既往史

该患儿无食物及药物过敏史，已接种乙肝、卡介、百白破、脊灰及流脑等疫苗。

查体

T：37℃，P：128次/分，R：24次/分，BP：未测mmHg
。发育正常，营养良好，自主**，神志清楚，查体合作，头颅无畸形，前囟2.5CM*2.5CM，头围：48.0cm，眼球正常，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹平软。专科检查：大运动：竖头能，俯卧位抬头90°，肘支撑充分，不能手支撑，能翻身，可双手支撑前倾坐10秒左右，无爬意识，被动扶站时屈髋、膝过伸、无尖足及交叉，双手主动有抓物意识，能大把抓物，不能拇食指捏物，无有意识发音，叫名字有反应，追视良好，追听良好，可逗笑，能笑出声音，能做出“欢迎、再见”手势，不认识常见的生活用品的名称，不能明确指认亲人，但对亲人有亲近感，股角：180°，足背屈角：左75°，右75°，双侧腱反射无亢进。 辅助检查：头磁共振： 双侧额叶及颞叶脑外间隙增宽，胼胝体略薄，压部球茎略小。

辅助检查

脑电图：正常。 比奈测验：语言：69分，运动：50以下。

初步诊断

运动障碍

鉴别诊断

脑血管病:头颅磁共振可明确鉴别。

诊治经过

1.运动疗法、作业疗法、语言训练、**及高压氧治疗及理疗。 2.注射用营养神经药物。

诊断结果

运动障碍

该患儿在我院刚刚治疗大约一周左右，适应性稍差，哭闹较为明显，躯干肢体较为敏感，尤其头部不喜他人抚摸，但是治疗一周后明显较刚入院时肌肉的肌力稍增加。