【诊治过程】
初步诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病,急性冠脉综合征,心功能Ⅳ级;高血压病3级,极高危,高血压性心脏病;2型糖尿病;陈旧性脑梗死入院后给予吸氧、强心利尿、抗血小板及降压、降脂和对症治疗第二天冠脉造影示:前降支近段、中段狭窄90%,伴重度钙化和迂曲,中段病变显影淡,提示伴有血栓存在,远段狭窄50%~60%,第1对角支近段狭窄85%;回旋支血管较细,近段最重处狭窄95%,远段狭窄70%~80%;右冠近段完全闭塞,通过左冠形成的侧支循环可见右冠远端显影。尝试开通右冠CTO,未成功,成功行前降支PCI术。PCI后第3天患者突发四肢抽搐,床边心电图提示频发QT间期0.48毫秒,室性期前收缩,短阵室速,心电监护亦提示反复发作短阵室速。立即予胺碘酮0.15g静注,无效。改用利多卡因0.1g静注,并予利多卡因0.4g微泵维持,同时给予硫酸镁、氯化钾静脉补充。钾3.61mmol/L,肌酸激酶547U/L,肌酸激酶同工酶MB45U/L,肌钙蛋白I定量12.41ug/L。
病例来源:爱爱医
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窦房结缺血所致吗,不是很懂