大家好：我是今天的主讲医师刘静；今天给大家主讲的题目是——真菌的组织病理学检查。

真菌病的组织病理检查与直接镜检、培养同样具有相当重要的价值。尤其是对深部真菌病的诊断意义更大，如用特殊染色可提高阳性率。

真正的组织病理反应与其他一些疾病的组织病理反应极其相似，往往只有在仔细研究了病理切片并发现了真菌之后才考虑到真菌病的诊断。而在这种情况下，标本已被固定，培养有时已不可能进行，组织病理切片就成了诊断的主要依据。所以临床上再送病理标本的同时，要尽可能考虑到有真菌感染的可能，以便同时采集标本送真菌实验室进行真菌学检查。

真菌在组织内一般表现为
1.孢子：酵母和双相型真菌在组织内表现为孢子。

2.菌丝：许多真菌在组织中表现为孢子。组织中发现无色分隔、分支的菌丝作为念珠菌和曲霉。粗大不分隔少分支的菌丝为接合菌。多为毛霉、根霉、犁头霉等。粗大、少分支有隔的菌丝为蛙粪霉菌。棕色菌丝为暗色丝孢霉病，由暗色孢科真菌引起。

3.菌丝和孢子：主要见于念珠菌感染。

4.颗粒:为组织内由菌丝形成的团块。

5.球囊或内孢囊：球囊内含有内孢子，为球孢子菌或鼻孢子菌在组织内的特征性结构。

组织病理中根据形态和染色能够基本确定种名的真菌为：荚膜组织胞浆菌、杜波伊斯组织胞浆菌、副球孢子菌、皮炎芽生菌、链状芽生菌、粗球孢子菌、新生隐球菌和鼻孢子菌等。

根据组织病理中真菌的形态能确定属而不能确定种的病为：放线菌病、奴卡菌病、无绿藻病、念珠菌病、曲霉病和不育大孢子菌病等。

多个属的真菌感染可引起相同的临床表现，在组织病理中真菌的形态无法区别的病有皮肤着色芽生菌病、暗色丝孢霉病、接合菌病、皮肤癣菌病和足菌肿等。足菌肿的颗粒若染色适当，很容易确定为放线菌性或真菌性的，也能够区别处细菌性颗粒中的菌丝又分为无色或暗色两大类。各种病原菌基本上是形成各自颜色、大小、形成和结构的颗粒，可以初步区别，但最后确定必须依靠真菌培养。

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