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[T09293]临床助理医师重点攻克[含解析] - guo1500255855生成

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1.甲亢术前准备。脉率应降至每分钟

正确答案:B

解析: 为防止术后出现甲状腺危象等并发症,应做好充分的术前准备。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉率90次/分;基础代谢率+20%;甲状腺腺体变硬缩小。故选B。一旦术后出现危象及时吸氧,物理降温,补液,静滴碘剂、。肾上腺皮质激素、普萘洛尔等。考点:甲亢术前准备

2.苯巴比妥与双香豆素合用可产生

正确答案:C

解析: 苯巴比妥是肝药酶诱导剂,使肝药酶的活性增强,与双香豆素合用时,可使后者代谢灭活加快,故选择C

3.男性,42岁,自幼起咳嗽、咳痰、喘息,多为受凉后发作,静滴“青霉素”可缓解,10~20岁无发作,20岁后又有1次大发作,发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧,肺部可闻及哮鸣音,静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息,每周发作3次以上,不能入睡,PEF变异率为35%。查体:双肺听诊未闻及干湿啰音,心率89次/分。为了提高疗效,减少复发,教育患者需掌握

正确答案:A

解析: 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘。依其平时发作特点应定为中度持续,治疗上应选用每日吸人糖皮质激素+吸人β2受体激动剂。应教会患者正确使用气雾剂。

4.男,35岁,低热月余咳痰带血三天,两年前患过胸膜炎,X线胸片左肺尖密度不均荫影;ESR30mm/h,WBC8.0×109/L如前述各项有关检查,均无异常,采取哪项治疗为宜

正确答案:E

解析: 患者为青年,慢性起病,痰中带血,胸片示左肺尖密度不均荫影,应考虑肺结核,ESP升高示结核活动,需查痰找结核杆菌以明确诊断。既往胸膜炎可能结核性,再次抗结核治疗应了解既往抗结核用药史。如高度怀疑结核但不能确诊,可应用抗结核诊断性治疗。

5.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。下列检查应首先选择

正确答案:D

解析: 血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得,是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。

6.女性,35岁,脾切除.小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛、恶心、腹胀,随后出现寒战,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是

正确答案:A

解析: 患者有大手术史,抵抗力下降,术后出现一系列症状和体征支持革兰染色阴性杆菌感染。患者的白细胞很有可能偏高。

7.恶性程度最高的体表肿瘤是2001

正确答案:C

解析: 恶性黑色素痣瘤为高度恶性肿瘤,发展迅速,当妊娠时发展更快。

8.绞窄性疝为2002:

正确答案:C

解析: 当嵌顿不能解除,肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少,最终导致完全阻断,成为绞窄性疝。

9.胃大部分切除患者出现贫血,其主要原因是2002

正确答案:C

解析: 胃大部切除,导致内因子分泌减少,维生素B12吸收不良,可发生巨幼贫血。

10.男,67岁,患高血压18年,2年前患急性前壁心肌梗死,门诊测血压21.7/13.3kPa(170/100mmHg),心率96次/分,该患者的最佳药物选择是

正确答案:C

解析: ACEI类药可起到降血压及改善和延缓心室重塑的作用。

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