正确答案:A

解析: 在出血的早期，血红蛋白浓度.红细胞计数可无变化，因此，血红蛋白和红细胞下降不能作为早期判断大出血的依据，出血后组织液渗入血管内使血液稀释，一般须经3～4小时以上才出现贫血。

正确答案:D

解析: 剧烈呕吐后的呕血多见于食管贲门黏膜撕裂症，又叫Mallory-Weiss综合征。

正确答案:C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

正确答案:B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

正确答案:E

解析: 结肠镜检查是确诊克罗恩病的主要手段，尤其对结肠病变及回肠末端病变有价值，呈跳跃式，病变之间有正常黏膜，表现为溃疡形成.卵石症.肠腔狭窄和假息肉等。血清溶菌酶浓度测定.粪便脂肪含量测定.粪便常规及培养及胃肠钡餐检查均不能确诊。

正确答案:A

解析: 一般应激所致的胃黏膜病损以胃体.胃底为主，而NSAID或乙醇所致则以胃窦为主。

正确答案:E

解析: NASID类药物可直接损伤胃黏膜上皮层，还通过抑制环氧合酶(COX)的作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素(PG)的产生，后者在维护黏膜屏障完整方面起重要作用。

正确答案:E

解析: 患者脑外伤后发送上消化道出血(呕吐咖啡色液体)，考虑应激性溃疡(Cushing溃疡)所致，治疗首选静脉应用PPI，因为血小板及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，而且新形成的凝血块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化，因此抑制胃酸分泌，提高胃内pH值具有止血作用。

正确答案:C

解析: 老年患者，突起右侧肢体瘫痪，讲话不清，于次日清晨呕血，黑便数次，考虑脑血栓引起应激性溃疡出血，又叫急性胃黏膜病变，本例称Cushing溃疡。

正确答案:C

解析: 下消化道出血原因中以结肠疾病为多见，因此首选结肠镜检查。