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[T06279]临床执业医师女性生殖系统重点攻克[含解析] - 土豆的皮生成

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1.慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显,可进行以下项目检查来检查,除外哪一项

正确答案:D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎盘功能监测的掌握。常见错误为选G,主要是记忆不清的缘故。要点:慢性胎儿宫内窘迫的临床表现常不明显,可通过胎动计数、雌三醇测定、胎盘生乳素测定、妊娠特异性糖蛋白、无负荷试验、催产素素激惹试验、阴道脱落细胞检查、B超生物物理评分等综合判断。

2.下述各项中,哪项是错误的

正确答案:D

解析: 本题考点是双胎妊娠的各项并发症。常见错误为选选A者是由于不了解妊娠高血压疾病的病因。由于双胎妊娠子宫张力高,影响子宫的血液供应,造成子宫一胎盘缺血、缺氧,因此易合并妊娠高血压疾病。由于双胎妊娠时子宫过度膨胀,易发生胎膜早破、早产、宫缩乏力、产后出血,而很少发生过期妊娠。

3.25岁已婚妇女,因停经49天,尿妊娠试验(+),要求行人工流产术。术前妇科检查:宫体后倾后屈,稍大稍软,附件未扪及,术中测宫腔深9cm,吸出物未见绒毛,出血少。吸出组织最可能是

正确答案:A

解析: 吸出妊娠物未见绒毛,只能是蜕膜。

4.妊娠早期合并重症病毒性肝炎,最好的处理是

正确答案:C

解析: 这题考查学生对妊娠期重症肝炎产科处理的理解与掌握。常见错误为选A、D或选B。选A、D者忽略了妊娠使重症肝炎病情加重,不利于重肝的治疗,另外,继续妊娠至中、晚期母儿并发症多,死亡率增加,故早孕时宜终止妊娠;选B者忽略了重型肝炎如未得到控制时进行手术操作,并发症多,有可能加重肝脏负担。

5.32岁,女性。妊娠31周,少量阴道流血,有3次早产史。主要处理应是

正确答案:A

解析: 本题特别强调患者以往有3次早产史,虽然早产病因未提,但此次孕31周便出现少量阴道流血,说明出现了先兆早产的征兆,或许随即出现不规律子宫收缩等症状,因此对于此患者的处理当务之急是给予宫缩抑制剂,预防随后可能出现的子宫收缩,同时结合患者3次早产病史,本次症状的出现即使使用了宫缩抑制剂,但无法完全避免早产的再次发生,因此应使用促进胎儿肺成熟的药物,提高早产儿肺成熟的机会,降低呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生,同时也降低了早产儿的围产期死亡率。

6.产褥期抑郁症的诊断依据中必不可少的选项是

正确答案:C

解析: 这是一道考核学生对产褥期抑郁症诊断依据的理解记忆题。常见错误为错选B、精神运动性阻滞或D、遇事皆感毫无意义或自罪感。正确答案是情绪抑郁。要点:产褥期抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。其诊断标准的各种症状中必须具备的两点:①情绪抑郁;②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦。

7.引起外阴瘙痒的病因很多,以下哪项是不正确的

正确答案:A

解析: 这道题要考查的是我们对引起外阴瘙痒病因的认识。外阴瘙痒是妇科的常见症状,引起该症状的病因可以是多种多样的,也正因为此我们就有可能错选B,实际上有些生育年龄和绝经后的妇女虽然有很严重的瘙痒症状,但妇检时却仅见抓痕,甚至有些就根本完全正常。卫生巾、不透气的化纤内裤可使外阴因局部长时间湿热淤积而诱发瘙痒。阴虱病、疥疮和蛲虫病都是外阴瘙痒的病因之一。糖尿病的病人由于尿糖的刺激可引起外阴瘙痒,伴发念珠菌阴道炎时瘙痒就更严重,故应选A。

8.28岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩2小时,枕右前位,胎心良好,骨盆外测量正常,B超测胎头双顶径9.3cm,羊水平段3.8cm。若宫口开全,宫缩减弱,肛查发现盆腔后部空虚,S=+4,阴道检查胎头前囟在骨盆左前方,此时的处理方法应是

正确答案:B

解析: 官口开全,宫缩转弱,通过检查系枕后位所致,故应侧切,手转胎头,行产钳助娩。

9.38岁已婚妇女,闭经10个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

正确答案:C

解析: 单纯孕激素应用后无撤药性出血,雌孕激素联合应用后有撤药性出血,提示子宫内膜功能正常,可排除子宫性闭经,引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落,为Ⅱ度闭经。对雌孕激素试验阳性者,为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑,需作血FSH、LH、PRL放射免疫测定,PRL正常值为0~20μg/L,PRL>25μg/L时称高催乳素血症,PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20U/L。LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L,高度怀

10.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案:C

解析: 产力、产道、胎儿均无异常,可待自然分娩。

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