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[T09005]中级职称重点攻克[含解析] - wgsxm生成

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1.男,52岁,患高血压10年,间常服降压药。1周前出差,归途中头痛.呕吐,认为系患感冒,自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体:左侧肢体瘫痪,血压24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查:Hb9g/dl,OB(++),SP 7g/dl,A 4.5g/dl,G2.5g/dl,SGPT<25u,HBsAg(+)。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 患者病史特点为中年男性,有高血压病史10年,近日出现肢体瘫痪和黑便,提示高血压并发脑血栓,后者引起的应激导致急性胃黏膜病变。

2.男性70岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛史,上消化道出血最可能的病因是

正确答案:C

解析: 老年患者,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,考虑脑血栓引起应激性溃疡出血,又叫急性胃黏膜病变,本例称Cushing溃疡。

3.不符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

正确答案:B

解析: 急性出血性坏死性肠炎病变部位主要在小肠。

4.男,24岁,晕车剧烈呕吐,继之呕鲜血50ml,无腹痛及发热。既往体健。查体:轻度贫血貌,血压13.8/8.0kPa(96/60mmHg),神清,肝脾未扪及。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 患者既往体健,本次呕血前有剧烈呕吐,应诊断为贲门黏膜撕裂症;其他均无相应病史和体征可排除。

5.引起呕血最常见的原因是

正确答案:C

解析: 引起呕血最常见的原因是消化性溃疡。

6.呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于

正确答案:C

解析: 呕血伴黄疸.寒战.发热并右上腹部疼痛见于胆石症。

7.男,50岁,5年前曾诊断肝硬化,5小时前突然出现呕血,伴头昏.心悸来诊。检查:Bp70/40mmHg,P124次/分,Hb60g/L。估计出血量是卫生资格

正确答案:E

解析: 患者短期内(5小时)消化道出血,伴周围循环衰竭,出血量应大于1500ml。

8.上消化道出血病因确诊率最高的方法是

正确答案:D

解析: 内镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。

9.急性糜烂出血性胃炎主要临床症状是

正确答案:A

解析: 急性糜烂出血性胃炎,又称应激性溃疡或急性胃黏膜病变,以呕血.黑便为主要临床表现,是上消化道出血的重要原因之一。

10.符合急性出血性坏死性肠炎的描述是

正确答案:A

解析: 急性出血性坏死性肠炎是由C型产气荚膜梭状芽孢杆菌感染引起,病变部位主要在小肠,病理改变以肠壁出血坏死为特征,病变常呈节段性分布,可局限于肠的一段,也可呈多发性。病变常起始于黏膜,病变与正常黏膜分界清楚,镜下可见病变黏膜呈深浅不一的坏死改变。儿童和青少年多见。

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