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[T08964]临床助理医师泌尿系统重点攻克[含解析] - 大兵张嘎嘎生成

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1.肾肿瘤常见的三大症状是

正确答案:B

解析: 血尿、疼痛、包块是肾肿瘤的典型症状,发热、高血压、血沉快作为肾外表现可能与其他全身性疾病相混淆,因此需要综合考虑,进行鉴别。故选B。考点:肾肿瘤的临床表现

2.男,22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体:BP114/72mmHg.咽红,扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛,下肢无浮肿。尿常规:RBC20~40/HP,WBC0~2/HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

正确答案:D

解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿,无肾区叩击痛,排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与干中患者咽红,扁桃体肿大不符合,可排除。故选D。考点:慢性肾炎的诊断

3.尿道损伤患者首选哪种检查方法

正确答案:A

解析: 尿道损伤患者首选检查方法为导尿,既能明确诊断,又作出初步处理。若能导尿成功,说明尿道损伤并不严重。

4.慢性肾病指肾损伤和(或)CFR60mlmin。持续时间至少为

正确答案:E

解析: 本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史3个月),或不明原因的GFR下降(GFR60mlmin)超过个月,称为慢性肾脏病。

5.青年男性,自高处跌下,致骨盆骨折,发生排尿困难,尿潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入。膀胱损伤的部位应是

正确答案:C

解析: 骨盆骨折易发生后尿道损伤,且导管不能插入考虑尿道连续性被破坏。

6.骨盆骨折易伤及

正确答案:B

解析: 男性前尿道球部固定在会阴部,骑跨伤时将尿道挤向耻骨联合下方,而引起球部损伤。膜部尿道穿过尿生殖膈。当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断。

7.慢性肾衰竭最常见的诱发因素是

正确答案:B

解析: 慢性肾衰竭进行性发展的危险因素包括高血压、高血糖、低蛋白血症等,而其急性加重的危险因素包括累及肾脏的疾病复发或加重;血容量不足,肾脏局部血供急剧减少;严重高血压不能有效控制;泌尿道梗阻;肾毒性药物的使用;严重感染,劳累等。其中最常见的诱发因素为感染。故选B。考点:慢性肾衰竭进展的危险因素

8.10岁女孩。尿少水肿3天。体检:眼睑部水肿,血压140100mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞(+++)。该患儿诊断是

正确答案:A

解析: 急性肾小球肾炎临床上表现为水肿、少尿,水肿常为最早出现的症状,为下行性水肿,表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身,为非凹陷性水肿;血尿可为肉眼血尿,呈洗肉水样或茶褐色,持续1-2周转为镜下血尿;高血压常在起病1~2周内发生,学龄前儿童大于12080mmHg(16.010.7kPa),学龄儿童大于13090mmHg(17.312.0kPa).

9.多尿的标准是指每日尿量大于

正确答案:D

解析: 每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,常见于慢性肾小球肾炎。尿比重降低,提示可能为尿崩症引起的多尿。尿糖阳性,血糖升高,提示为糖尿病引起的多尿。血钙增高,提示可能为甲状旁腺功能亢进引起的多尿;血钾降低,提示为低血钾疾病引起的多尿。

10.男性,30岁,因车祸致骨盆骨折,不能自行排尿,膀胱充盈,导尿管不能插入膀胱,多为

正确答案:B

解析: 导尿是检查尿道是否连续、完整的手段,同时也是治疗的手段之一,在严格无菌的操作条件下,如果导尿管顺利插入,说明尿道连续而完整,膀胱位置处于骨盆深部,因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况,同时后尿道损伤主要继发于骨盆骨折后,损伤后可出现排尿困难,易出现急性尿潴留,符合患者症状,因此排除其他选项,故选B。考点:尿道损伤的诊断

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