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[T08933]临床执业医师呼吸系统重点攻克[含解析] - 云霄飘逸生成

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1.常用起杀菌作用的,并能透过血脑屏障,以及在胸腔积液、干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是(选择作用最强者)

正确答案:D

解析: 异烟肼杀菌力强,能渗入组织,通过血脑屏障,杀灭细胞内、外的结核菌,在胸腔积液、干酪样病灶和脑脊液中有较高的浓度。利福平亦属杀菌药物,但在脑脊液中的浓度不如异烟肼。乙胺丁醇对结核菌为抑菌作用,近年来有人提出亦可有杀菌作用。对氨基水杨酸及氨硫脲属抑菌类药物。

2.男,40岁,因发热、右侧胸痛、咳嗽4天入院。查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。该患者右上肺叩诊音可能出现

正确答案:B

解析: 大叶性肺炎早期叩诊稍浊,肺实变时叩诊浊音,该患者右侧锁骨下闻及支气管呼吸音,说明处于实变期,叩诊为浊音。

3.男性,67岁,肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH7.25,PaO2??9.3kPa(70mmHg),HCO3-30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

正确答案:E

解析: 该老年男性患者患肺源性心脏病,目前为急性加重期,血pH低为酸中毒,结合PaC02和HC03一增高,符合呼吸性酸中毒,C02潴留,所以治疗主要是改善通气。

4.男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×l09lL,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

正确答案:A

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。

5.女性,68岁。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大,张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。

6.女,26岁。右胸外伤,疼痛,呼吸急促。血压90/60mmHg。心率100次分,神清,烦躁,轻度发绀。气管明显左移,右侧呼吸音消失。右胸壁皮下气肿.逐渐加重。治疗方法首选

正确答案:D

解析: 患者胸部受伤后气管明显左移,右侧呼吸音消失,右胸壁皮下气肿,逐渐加重,表明出现了张力性气胸,需要穿刺排气,故选D。考点:张力性气胸的治疗

7.刺激性咳嗽,伴气急、痰中带血,支气管解痉药效果欠佳

正确答案:C

解析: 刺激性咳嗽,伴气急、痰中带m,支气管解痉药效果欠佳,考虑为支气管肺癌。支气管肺癌咳嗽为常见的早期症状,肿瘤在气管内可有刺激性干咳或咳少量黏液痰。由于癌肿组织的血管丰富,局部组织坏死常引起咯血,多为痰中带血或间断血痰。肿瘤压迫大气道可出现呼吸困难,气急,支气管解痉药效果不好。

8.男孩,4岁,反复咳嗽2个月,查体:体温正常,浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈,以往无呛咳病史,有过敏性鼻炎。如肺部哮鸣音广泛而且持续存在,则不能使用

正确答案:E

解析: 哮喘持续状态的处理:前四项为支气管扩张剂或肾上腺皮质激素,可缓解支气管平滑肌痉挛,减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物,与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍,二氧化碳不能有效排出,可发生呼吸性酸中毒,应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。

9.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是

正确答案:D

解析: 咽扁桃体6个月内已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,青春期逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿,婴儿则较少见。小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔软,黏膜,柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸困难。

10.男,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 头部外伤史,右枕部着地,根据对冲伤原理,损伤出现在左侧额颞部,表现为左侧瞳孔散大,可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。

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