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[T08379]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - lczyyx518生成

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1.蛋白质-热能营养不良常见并发的维生素缺乏是

正确答案:A

解析: 蛋白质-热能营养不良并发症:①营养性贫血:最多见为营养性缺铁性贫血,亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。②各种维生素缺乏:常见者为维生素A缺乏,也有维生素B、C的缺乏。③感染:由于非特异性及特异性免疫功能均低下,易继发各类细菌、病毒、真菌的感染,如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病,可迁延不愈加重营养不良,形成恶性循环。④自发性低血糖:可突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若未及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。

2.8岁男孩,因低热,多汗1个月余,鼻出血、腹痛2天来院。体格检查:发育中,营养可,精神好,咽部轻度充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心脏扪诊不大,有2级收缩期杂音。实验室检查:HB100gL,红细胞3.5×10L,血沉70mm1h,AS0600U,CRP阳性,心电图P-R间期延长。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 患儿血沉增快,ASO增高,CRP阳性,心电图P-R间期延长为的风湿性心脏炎。

3.女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗一年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T,T及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,甲亢的治疗拟

正确答案:D

解析: 手术及放射性碘治疗前均需口服药物治疗。大剂量碘剂仅用于甲状腺危象及术前准备,故首先排除。该病人希望甲亢治疗后即怀孕,而妊娠为放射性碘治疗禁忌证,因此,最合适的方案是

4.男婴,11个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前囟1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmolL(7mgdl),血磷45mmolL(4.5mgdl)。最可能的惊厥原因是

正确答案:D

解析: 患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥,低钙惊厥常发生于婴儿期,而且和维生素D缺乏密切相关,故临床又称之为维生素D缺乏性手足抽搐症。众所周知:婴儿期这一特殊的年龄段,由于维生素D摄入减少、内源性合成不足,以及生长速度过快所致的需要量增加等因素,低钙惊厥好发于冬末初春,是因为随着季节的转换,婴儿接受紫外线照射的机会增加,从而使内源性合成的维生素D的含量显著增加,导致了骨骼钙化加速而诱发了低钙惊厥,10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初期体温上升时。体温多大于39℃。

5.风疹的典型临床表现是

正确答案:D

解析: 风疹病毒通过飞沫传播。潜伏期14~21天不等。临床表现:①前驱期低热、呼吸道卡他症状,腹泻、呕吐较少见。约半天至两天。②出疹期:典型临床表现为耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持续1个月左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,呈多形性,大部分是散在斑丘疹,开始在面部,24小时遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹出现,一般历时3天,出疹后脱皮极少。

6.男孩,9岁。尿少,4天前入院。眼睑水肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐,应考虑

正确答案:E

解析: 支持急性肾小球肾炎诊断,待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐,即高血压脑病表现。

7.6个月女婴。不活泼,食欲差,面色苍白。血红蛋白80g/L,红细胞数3×10/L,考虑

正确答案:D

解析: 营养性缺铁性贫血以6个月至2岁最多见。一般表现为皮肤黏膜逐渐苍白,以唇、口腔黏膜及甲床最为明显。易疲乏无力,不爱活动。年长儿可诉头晕、眼前发黑、耳鸣等。

8.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

正确答案:E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

9.4岁女孩,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重8kg,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为

正确答案:B

解析: 一旦发生低血糖,应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

10.蛋白质一热能营养不良最先出现的症状是

正确答案:D

解析: 体重不增是最先出现的症状,继之体重下降,病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失,首先为腹部,其次为躯干、臀部、四肢,最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重,除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外,逐渐出现全身症状及生化代谢改变。

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