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[T08027]临床执业医师儿科重点攻克[含解析] - 吉祥馒生成

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1.小儿生长发育的规律,正确的是

正确答案:B

解析: 人的生长发育是连续不断进行的,有时快些,有时慢些。在体格方面,年龄越小,生长速度越快。出生后半年内,生长发育最快,半岁以后生长速度减慢,到青春期又增快。生长发育中,各功能的发育由低级到高级,由简单到复杂。整个身体的运动功能,按"从头到脚"的顺序发育,先会抬头,其次挺胸、独自坐,然后会站,最后才会行走在小儿发育过程中,各个器官、系统发育不平衡。胎儿时期至成人身体各部发育比例标准不是绝对的,个体间存在差异,只要大致在正常标准范围内就可以了。

2.8个月婴儿基础代谢,每日每公斤约需

正确答案:C

解析: 在婴儿期(1岁以内)基础代谢所需热能,约为55kcal(230.12kJ)(kg d).

3.女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

正确答案:D

解析: 佝偻病骨骼改变:胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3~6个月小儿;方颅见于8~9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

4.6岁,女孩。尿色红3天入院,颜面眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++).蛋白(+),患儿10天前患过扁桃体炎。发生上述情况,首先应采取

正确答案:C

解析: 急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴ASO升高。具备上述特征者可诊断,注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素0)不增高,预后好。严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。严重循环充血的治疗方法为纠正水钠潴留,恢复正常血

5.4岁男孩,患结核性脑膜炎,控制炎症首选的治疗是

正确答案:A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM,疗程3~4个月。

6.女孩,2岁,身长60cm,会坐,不会站,肌张力低,表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短,手指粗短,小指内弯,最可能的诊断

正确答案:D

解析: 看到表情呆滞,眼距宽,鼻梁低,眼外侧上斜,伸舌流涎,四肢短这些临床表现,首先考虑诊断21-三体综合征。

7.男婴,11个月,发热3天,体温39℃——40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 6~7个月,耳后淋巴结肿大,高热3~5天,热退疹出是幼儿急疹的典型特点。

8.女,16岁,心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T、T增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8×10L.诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

正确答案:C

解析: 甲亢治疗包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗。年龄25岁以下为放射性碘治疗禁忌证。该患者甲状腺轻度肿大,初发,最合适的治疗为药物治疗。

9.室间隔缺损时不会出现的改变是

正确答案:B

解析: 室间隔缺损时除心室增大外,随着肺动脉压力增高,肺血管充血后流向左房的血液相应增加,导致左房也可增大。

10.患儿,女,2岁。发热3天,流涕、流泪、怕光,今天开始耳后、颈部、面部出现充血性红色斑丘疹,疹间皮肤正常。查体:口腔颊内侧黏膜可见白色斑点。此患儿的隔离期是出疹后

正确答案:B

解析: 口腔颊内侧黏膜可见白色斑点为麻疹的典型症状。早期发现患者,早期隔离,一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者检疫观察3周。该患者未出现并发症,故需要隔离5天。

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