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正确答案:D
解析: 慢性肺心病右心室肥大,使心脏逆时针转位,右心室更加贴近剑突下,剑突下心脏明显搏动,提示有右心肥厚、扩大。故选D。考点:肺心病的临床表现
正确答案:D
解析: 肺气肿支气管炎型亦称紫绀臃肿型(B型),支气管病变较重,黏膜肿胀,黏液腺增生,肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿,两肺底闻及啰音。胸部X线片检查肺充血,肺纹理增粗,未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害,气体分布不匀,功能残气及肺总量增加,弥散功能正常,动脉血氧分压降低,二氧化碳分压升高,红细胞压积增高,易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故选D。考点:肺气肿的症状
正确答案:A
解析: 慢性肺心病引起的心律失常最常见的是房性期前收缩和房性心动过速。
正确答案:A
解析: 阻塞性肺气肿病因极为复杂:①吸烟,纸烟含有多种有害成分,如焦油、尼古丁和一氧化碳等。②气候和经济条件相似情况下,大气污染严重地区肺气肿发病率比污染较轻地区为高。③感染呼吸道病毒和细菌感染与肺气肿的发生有一定关系。肺部感染时,蛋白酶活性增高与肺气肿形成也可能有关。故选A。考点:阻塞性肺气肿病因
正确答案:A
解析: 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要的表现为小气道阻塞,此时最大呼气流量-容量曲线减低明显,当发展到气道狭窄或有阻塞时,FEVlFVC70%。
正确答案:E
解析: 一般将慢支的病因分为:①吸烟:吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。②感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、黏液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见,急性发'作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌。③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。故选E。考点:慢支的病因
正确答案:C
解析: 支气管哮喘发病的特点是反复发作性咳嗽、喘息,经支气管扩张剂治疗后可缓解或自行缓解。
正确答案:A
解析: 缺氧、高碳酸血症的呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。缺氧时收缩血管的活性物质增多,使肺血管收缩,血管阻力增加,形成肺动脉高压。高碳酸血症时PaCO本身不能收缩血管,主要是PaCO增高时,产生过多的H,后者使血管对缺氧收缩敏感性增强,使肺动脉压增高。慢性缺氧产生继发性红细胞增多,血液黏稠度增加,血流阻力随之增高。缺氧可使醛固酮增加,使水、钠潴留;缺氧使肾小动脉收缩,肾血流减少也加重水钠潴留,血容量增多。血液黏稠度增加和血容量增多,更使肺动脉压升高。可见缺氧是中心环节,故选A。考点:肺心病的原因
正确答案:E
解析: 哮喘早期可有呼吸性碱中毒,但随后往往发生呼吸性酸中毒,并导致严重缺氧,无氧酵解增加,代谢性酸中毒。
正确答案:E
解析: 慢性喘息型支气管炎急性发作治疗措施有:①控制感染;②被动祛痰、镇咳;③解痉、平喘;④气雾疗法。其中以控制感染最为重要。
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