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[T06850]临床助理医师重点攻克[含解析] - hyh3287520生成

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1.单独作为诊断颅底骨折的依据中,错误的是2000

正确答案:D

解析: 由于鼻部血供丰富加血管走行浅,极易出血。不能单独作为诊断颅底骨折的依据。

2.腹部损伤时作诊断性腹腔穿刺,抽出不凝固血液,最可能的诊断为

正确答案:D

解析: 实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血,腹痛,腹膜刺激症较轻。因腹壁有破坏纤维作用,故抽出血液是不凝的。

3.女,35岁。甲状腺大部切除术后10h。病人突感呼吸困难。口唇紫绀。颈部肿胀,切口敷料可见血液渗出。应采取的紧急措施是

正确答案:D

解析: 甲状腺术后并发症有术后呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。术后呼吸困难和窒息的常见原因有:切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷。如患者术后出现呼吸困难,且有颈部肿胀、切口渗出鲜血,多为切口内出血所引起,必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;如此病人呼吸仍无改善,则应立即实行气管切开;情况好转后,再送手术室做进一步检查、止血和其他处理。故选D。考点:甲状腺术后并发症的处理

4.因外伤导致的颅内静脉窦破裂,可考虑结扎的部位是

正确答案:B

解析: 因外伤导致的颅内静脉窦破裂常见于上矢状窦,上矢状窦前1/3段的可以考虑结扎。

5.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疸的原因是

正确答案:C

解析: 拒乳少哭,体温异常,面色灰,黄疸加重,脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血,不发生ABO溶血病。

6.女性,30岁。便秘2年,近半月来大便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血,其诊断最可能是2002

正确答案:E

解析: 根据患者有典型的疼痛、便秘和出血,考虑为肛裂。

7.产褥期妇女的临床表现恰当的是

正确答案:D

解析: 产后第1日,宫底稍上升,产后初期产妇脉搏减慢,与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关;产后宫缩痛多见于经产妇,恶露通常持续4~6周。

8.女,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

正确答案:A

解析: 低钾病因:(1)长期进食不足;(2)应用速尿、依他尼酸等利尿剂;(3)补液病人长期接受不含钾盐的液体,或静脉营养液中钾盐补充不足;(4)呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等,钾从肾外途径丢失;(5)大量输注葡萄糖和胰岛素,或者代谢性、呼吸性碱中毒时,钾向组织内转移造成低血钾。

9.男性,50岁,车祸后6小时入院,神志淡漠,四肢冰冷,血压9.336.67kPa(7050mmHg),诊断为

正确答案:C

解析: 低血容量性休克的临床表现与临床分度见下表:此病例病人收缩压在70mmHg以下,四肢冰冷,诊断为重度休克,病人是车祸后6小时出现的休克,因此诊断为重度低血容量性休克。

10.男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒。送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆、光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅸ级,巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。

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