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【有解析】血液系统执业医师考试试题和答案解析(二)

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1.lTP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是

正确答案:A

解析: ITP经糖皮质激素或脾切除疗效不佳者,常加用免疫抑制剂治疗,备选项中五种药物均为免疫抑制剂,其中最常用的为长春新碱,长春新碱除具有免疫抑制作用外,还可能有促进血小板释放的作用,因此最常使用。

2.下述关于长春新碱治疗ITP的说法,错误的是

正确答案:E

解析: ITP(原发性血小板减少性紫癜)的免疫抑制剂治疗中,常用的药物是长春新碱,临床实践证明静脉滴注比静脉注射效果更佳,所以E项是错误的,其余各项均是正确的。

3.下列关于代谢性酸中毒的叙述,哪项是错误的

正确答案:B

解析: 代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱失调。酸性物质聚集过多或HCO[z3-.gif]丢失过多均可引起。它的明显表现是呼吸深、快,呼出气带有酮味。检测血液pH和HCO[z3-.gif]可有明显下降。但只要消除病因,补充液体,较轻的常可自行纠正,不必使用碱性药物。

4.以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是

正确答案:C

解析: 以原因不明发热为主要起病症状者约占霍奇金病病人数的30%~50%,这些病人一般年龄稍大,男性较多,病变较为弥散,常已有腹膜后淋巴结累及,仅部分病人可有局部及全身皮肤瘙痒。

5.下列哪项不符合低钾血症的临床表现

正确答案:E

解析: 当血清钾浓度低于3.5mmol/L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力,可有腱反射减退或消失;病人腹胀、厌食,有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒,这一方面因K[~+.gif]由细胞内移出,与Na[~+.gif]、H[~+.gif]的交换增加,致细胞外液的H[~+.gif]浓度降低;另一方面远曲肾小管的Na[~+.gif]、K[~+.gif]交换减少,Na[~+.gif]和H[~+.gif]交换增加,排出的H[~+.gif]增多,尿呈酸性,故说尿呈碱性是不对的。

6.淋巴瘤病人增生的细胞可以完全表达为成熟的辅助性T细胞的是

正确答案:A

解析: 常见的皮肤T细胞淋巴瘤为蕈样肉芽肿病,增生的细胞为成熟的辅助性T细胞;而周围性T细胞淋巴瘤增生的细胞表达为辅助性或抑制性T细胞,小肠T细胞和成人T细胞淋巴瘤都是周围性T细胞淋巴瘤的特殊类型,血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤增生的细胞是T免疫母细胞。

7.NHL最常累及胃肠道的部位是

正确答案:C

解析: 非霍奇金淋巴瘤(NHL,)累及胃肠道部位以小肠为多,其中半数以上为回肠,其次为胃,结肠很少受累。

8.下列引起ITP病人出血的机制中,下列哪项最不可能

正确答案:D

解析: ITP病人由于血小板破坏过多和可能同时伴生成减少引起血小板减少,导致出血,而且ITP病人有毛细血管壁通透性增加及常伴廊小板功能异常,也可导致出血,一般ITP病人的血小板第3因子无异常,所以D最不可能。

9.有关国内HD的描述,哪项不正确

正确答案:B

解析: 在国内的HD中,淋巴细胞耗竭型较为少见,而以混合细胞型为最常见。所以B是错误的,其余各项均正确。

10.哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致

正确答案:D

解析: MDS的骨髓呈病态造血,红系增生虽然明显活跃,但因有骨髓内原位溶血,所以网织红细胞减低,所以导致骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致,而其他情况均无骨髓内原位溶血,故都是一致的。

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