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【有解析】血液系统疾病考试试题和答案解析-执业医师考试(二)

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1.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

正确答案:D

解析: 骨髓象是血液系统疾病诊断和鉴别诊断最常用和可靠的检查,骨髓象的基本知识如下:骨髓是最主要的造血器官,其增生度直接决定着各系血细胞的数量。骨髓的增生有活跃、明显活跃、极度活跃、明显减低、极度减低。骨髓造血主要是三系:粒系是白细胞的前体、红系是红细胞的前体、巨核系则是血小板的前体。再障的骨髓象特点是一片荒凉,呈多部位骨髓增生减低,粒系、红系、巨核细胞明显减少,但形态大致正常。特发性血小板减少性紫癜主要发病机制是:被自身抗体致敏的血小板被单核一巨噬系统(包括脾)过度破坏。骨髓增生度不是减低,而是代偿性增加血小板

2.外周血中全血细胞减少,Ham试验阴性

正确答案:C

解析: 阵发性睡眠性血红蛋白尿、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血均可见全血细胞减少。缺铁性贫血和巨幼细胞贫血均为造血原料缺乏所致,多表现单一红系的减少,只有造血原料极度缺乏或持续时间较长后才可出现全血的减少。虽然阵发性睡眠性血红蛋白尿也有半数会出现全血细胞减少,但Ham试验阳性。

3.血红蛋白50gL,血小板100×10L,Coombs试验阳性

正确答案:E

解析: 抗人球蛋白(Coombs)试验是自身免疫性溶血性贫血的特异性试验。血红蛋白减少,血小板正常,也符合自身免疫性溶血性贫血。

4.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,下列哪种贫血最有可能

正确答案:C

解析: 首先,最特异的是本病例有遗传倾向,排除A、E。其次贫血、黄疸、脾大提示本病例为溶血性贫血,是红细胞破坏过多导致贫血,排除D。而遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常,红细胞渗透脆性增加,变形能力差,红细胞通过脾脏时极易被破坏,发生溶血;海洋性贫血是血红蛋白合成异常,红细胞脆性减低。

5.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,要明确诊断,最有价值的实验室检查是

正确答案:A

解析: 外周血涂片中胞体小、染色深、中央淡染区消失的球形红细胞增多(10%)是遗传性球形红细胞增多症的特征,而正常红细胞形状为中心内凹的碟形。

6.男,18岁,发现贫血、黄疸4年。脾肋下3cm.质中。血红蛋白85gL,网织红细胞0.05,白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验:0.7010盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸,考虑治疗措施时应首选

正确答案:C

解析: 球形细胞脆性增加,变形能力下降,通过脾脏时极易发生溶血,所以脾切除对本病有显著疗效。

7.骨髓检查巨核细胞明显减少最常见于

正确答案:B

解析: 再障骨髓细胞增生低下;粒细胞减少,以分叶核及晚幼粒细胞为主,中幼粒细胞极少;红细胞减少,以中幼及晚幼红细胞较明显,但成熟红细胞大小、染色、形态正常;巨核细胞数减少(故B为正确答案),淋巴细胞增多,浆细胞亦增多。

8.有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果,错误的是

正确答案:C

解析: 再生障碍性贫血发病机制:①造血干细胞受损;②造血微环境异常;③免疫因素:包括T辅助细胞功能减弱,T抑制细胞功能增强,患者血清和骨髓中干扰素水平增高.具有抑制造血作用。故C项为本题答案。

9.Auer小体不见于

正确答案:D

解析: Auer小体不见于急性淋巴细胞性白血病。余项可见之。

10.急性白血病骨髓移植治疗错误的是

正确答案:C

解析: 急性白血病骨髓移植治疗应及早进行,年龄控制在50岁以下。故C错误。

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