【有解析】消化系统知识试题和答案解析-执业医师考试(一)

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1.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

正确答案:E

解析: 慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。

正确答案:B

解析: 出血是消化性溃疡的最常见并发症，也是上消化道出血最常见原因。

3.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是

A.西咪替丁 B.阿托品 C.硫糖铝 D.奥美拉唑 E.胶体次枸橼酸铋

正确答案:D

解析: 抑酸作用最强，疗效最好的药物是质子泵抑制剂。

4.男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

A.食管炎 B.食管癌 C.贲门失弛缓症 D.食管静脉曲张 E.食管平滑肌瘤

正确答案:B

解析: 根据进食困难的表现，结合钡餐所见诊断食管癌。

5.男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量500mld。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

A.蜘蛛痣及肝掌 B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛 E.腹部移动性浊音阳性

正确答案:D

解析: 肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

6.自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是

A.大肠杆菌和副大肠杆菌 B.溶血链球菌和肺炎双球菌 C.厌氧菌和链球菌 D.大肠杆菌和厌氧菌 E.绿脓杆菌和葡萄球菌

正确答案:A

解析: 自发性腹膜炎的致病菌多为革兰氏阴性杆菌。

7.原发性肝癌最主要的转移部位是

A.肺 B.肝内播散 C.骨 D.左锁骨上淋巴结 E.脑

正确答案:B

解析: 原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。

8.该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压9060mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

A.细菌性肝脓肿破裂 B.肝外胆管结石并胆管炎 C.急性化脓性胆囊炎、穿孔 D.肝内胆管结石并胆管炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎

正确答案:E

解析: 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。

9.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39 ℃，脉搏110次/分，血压140/85 mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是

A.胆总管切开减压、T管引流 B.联合应用大剂量抗生素 C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素 E.物理降温，支持治疗

正确答案:A

解析: 首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

10.急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

A.解痉止痛 B.抑制胰腺分泌 C.水电解质平衡与支持治疗 D.防治感染 E.八肽生长抑素类似物静脉滴注

正确答案:E

解析: 应用八肽生长抑素类似物静脉滴注是治疗重症胰腺炎的措施。

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