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【有解析】消化系统考试试题和答案解析-执业医师考试(二)

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1.32岁,经常周期性上腹痛三年,空腹发作,夜间更重,进食可缓解,服西咪替丁可镇痛,最可能的诊断为

正确答案:B

解析: 该例患者有疼痛一进食一缓解规律,并伴夜间痛重,符合十二指肠球部溃疡症状,服西咪替丁可镇痛更支持溃疡,而胃溃疡虽用西咪替丁可镇痛,但呈进食-疼痛-缓解规律,本例不像,其他如慢性胃炎、胃黏膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。

2.判断胃酸缺乏最可靠的指标是

正确答案:D

解析: MAO(最大胃酸分泌)是指给予刺激后连续收集1小时胃液所测泌酸值,若无酸,即MAO为0,是胃酸缺乏最可靠的指标,而BAO(基础胃酸分泌)是指抽取空腹胃液后,再连续收集1小时胃液所测泌酸值,未加刺激剂,若为0,刺激后还可能会有酸分泌,所以不如MAO可靠,呕吐物无酸、空腹胃液pH为7(中性表示无酸)和空腹胃液中游离酸为0还不如BAO可靠。

3.消化性溃疡的命名主要是由于

正确答案:D

解析: 消化性溃疡的命名主要是由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关,而其他提法均不确切。

4.对于A型胃炎,下列哪项是正确的

正确答案:C

解析: A型胃炎又称慢性胃体炎(现在称为自身免疫性胃炎),病变主要累及胃体和胃底,该病不常见,主要由自身免疫反应引起,最终可导致恶性贫血,常有遗传素质参与发病。

5.下列CT影像中,最支持胰腺癌诊断的是

正确答案:B

解析: CT检查是胰腺癌定位和定性的重要诊断手段。本题B选项说明CT显示胰头部有3cm×4cm不均匀低密度的肿物影,并呈不均匀增强,符合胰头癌表现。其他选项中CT显示胰腺分别为胰周及腹腔渗出、组织密度一致、低密度区CT值lOHu、胆总管下端极强密度影像等,分别支持炎症、增生、囊肿、结石等的诊断。

6.一般不发展为肝硬化的肝炎是

正确答案:A

解析: 甲型肝炎一般不发展为肝硬化,而乙型肝炎、非甲非乙型(即丙型)肝炎和药物性肝炎均可引起肝硬化。

7.结肠癌Dukes分期中B期是指

正确答案:C

解析: 根据我国对Dukes结肠癌分期法的补充,分为:癌仅限于肠壁内为DukesA期;穿透肠壁但无淋巴结转移为B期;穿透肠壁有淋巴结转移为C期;有腹腔转移或远处转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。

8.关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现

正确答案:B

解析: 溃疡性结肠炎是直、结肠的非特异性炎性疾病。病理特点是结肠黏膜广泛的溃疡形成。主要症状是腹泻,带有脓血及黏液。X线钡灌肠和纤维结肠镜检查对诊断最有价值。反复发作、病程长、久治不愈者,应警惕癌变的可能。此病虽可能侵犯全部结肠甚至波及回肠末段,但最常累及的部位是直肠和乙状结肠。

9.急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

正确答案:B

解析: 急性阑尾炎时,由于阑尾化脓、坏疽、穿孔被大网膜包裹粘连,炎症局限化,如脓液较多即形成阑尾周围脓肿。脓液不多时可被吸收。一部分病例,脓肿可向小肠或大肠内穿破,亦可向膀胱、阴道或腹壁穿破形成各种内瘘或外瘘。如急性炎症扩散,在阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉,可致门静脉炎症。而常见的并发症中不包括腹腔内出血。

10.肝硬化病人肝肾综合征的特点是

正确答案:C

解析: 肝肾综合征是由于肝硬化病人少尿或无尿而引起的氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。

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