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[T06011]临床执业医师女性生殖系统重点攻克[含解析] - ww5202299生成

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1.女,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊。诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是

正确答案:C

解析: 妊娠期急性阑尾炎的处理原则:①以阑尾切除为主,妊娠后期的感染难以控制,更应早期手术。②手术切口需偏高,操作要细致,减少对子宫的刺激。③临产期的急性阑尾炎如合并穿孔或全身感染症状严重时,可考虑行剖宫产术,同时切除病变阑尾。术后需继续妊娠者,应选择对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素,可保胎治疗。最好不放置腹腔引流管,以减少对子宫的刺激,引起早产。

2.54岁妇女,绝经8年,阴道淋漓流血10天。查右附件区扪及手拳大肿物,阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢

正确答案:E

解析: 因为卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢实性肿瘤,能分泌雌激素,有女性化作用,为良性肿瘤,合并子宫内膜增生过长,甚至子宫内膜癌,预后好。其余肿瘤都不能分泌雌激素,不会使体内的雌激素明显升高。

3.女,28岁。妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为5.0、9.5、10.0及8.5mmol/L,1周后早餐后2小时血糖为8.7mmol/L,患者系初次妊娠,既往无糖尿病史。诊断为

正确答案:C

解析: 该患者既往无糖尿病史,妊娠28周,OGTT[2.gif]项高于正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。

4.初孕妇,25岁。妊娠39周,阴道流液14小时。查体:T36.9℃,P92次/分,BP11070mmHg。腹部无压痛,阴道间断流液,无异味。血白细胞7.9×109L.中性0.62。超声检查证实胎儿存活,胎儿大小与实际孕周相符。恰当的处理措施是

正确答案:C

解析: 胎膜早破处理原则:妊娠28~35周、胎膜早破不伴感染、羊水平段≥3cm者可期待疗法。妊娠35周后.胎肺成熟,宫颈成熟,无禁忌证可引产。胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟、胎肺成熟、明显羊膜腔感染、伴有胎儿窘迫者,应在抗感染的同时行剖宫产术终止妊娠。本例已妊娠39周,阴道间断流液,但无感染征象;超声检查证实胎儿正常,因此可选择观察24小时仍未临产可引产。

5.25岁初孕妇,妊娠39周,不规律宫缩有2日,阴道少许血性黏液,查血压136/96mmHg,子宫长度38cm,腹围106cm,胎心158次/分,宫缩持续32秒,间隔6分钟,肛查宫口未开,缩宫素激惹试验出现早期减速。本例不正确的诊断是

正确答案:E

解析: 胎心158次/分,仍在正常范围。

6.不属于滴虫性阴道炎临床表现的项目是

正确答案:D

解析: 临床上滴虫性阴道炎是常见的阴道炎之一,它的临床表现有一些和其他阴道炎相同,如瘙痒、白带增多及烧灼痛、性交痛,但又具有一些独有的症状,也正因为此,所以这道题我们就有可能错选B或C。通常滴虫性阴道炎主要表现为白带增多、呈稀薄的泡沫状,有外阴瘙痒。当有其他细菌混合感染时则分泌物呈脓性;瘙痒主要为阴道口及外阴,有的伴有灼痛、疼痛、性交痛;由于滴虫对阴道防御机制的破坏,继发性的细菌感染,导致阴道黏膜充血,严重者有散在性的出血斑点,白带可呈灰黄色、黄白色稀薄液体或黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状,不会附着在小阴唇。

7.女性,27岁。停经40天,人工流产术中诉心悸、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg,心率56次/分。考虑诊断为

正确答案:B

解析: 人工流产术中诉心悸、胸闷,面色苍白,测血压90/60mmHg,心率56次/分,考虑诊断为人工流产综合征。

8.28岁初产妇,孕38周,破膜3日,自然分娩,产后第3日会阴切开伤口处红、肿、硬韧,加压有稀薄脓液自针眼流出,体温测两次分别为38.6℃和39℃,宫体压痛不明显。不恰当的处理应是

正确答案:A

解析: 单纯坐浴无效,脓汁不易排出;应予拆线引流通畅。

9.已婚妇女,36岁。2年前曾人工流产并行绝育术,近3月阴道不规则流血,妇科检查:子宫稍大、双附件区未查异常,尿HCG(+),胸片见右肺有1cm直径的两个阴影,边缘模糊。可能的诊断是

正确答案:E

解析: 绒癌的治疗原则以化疗为主,手术和放疗为辅。

10.下列哪种是霍奇金病的最有诊断意义的细胞

正确答案:A

解析: "R-S细胞是霍奇金淋巴瘤(HL)的特点"这个考点近年来屡次出现。只是干扰选项不同。

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