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[T05742]临床执业医师女性生殖系统重点攻克[含解析] - ZHAODAFU001生成

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1.28岁经产妇,妊娠37周,阴道无痛性多量流血5小时入院。查血压80/60mmHg,脉搏102次/分。无宫缩,官底在剑突下2指,臀先露,胎心94次/分,骨盆外测量正常。本例最可能的诊断应是

正确答案:C

解析: 根据病例摘要,诊断为前置胎盘。

2.初产妇,妊娠39周,骨盆各径线为:对角径13cm,坐骨棘间径9.Scm,坐骨结节间径7cm,耻骨弓角度800.本例的骨盆诊断是

正确答案:C

解析: 坐骨结节间径8cm,耻骨弓90°,为漏斗型骨盆。坐骨结节间径或称出口横径正常值8.5~9.5cm,对角径正常值为12.5~13cm。该患者骨盆人口前后径正常,中骨盆及出口横径小于正常,为漏斗骨盆。

3.初产妇,足月临产已18小时,胎心好,宫口扩张停滞已3小时,消毒下阴道检查宫口开大7cm,儿头矢状缝在右斜径上,小囟门在7点处,S+1,产瘤较大,骶骨平直,坐骨切迹二横指,坐骨棘突。请问此患者产程停滞根本原因是

正确答案:D

解析: 这是一道理解应用题,考查骨盆异常的判断及对分娩的影响。错误率高。常见错误为选B或E。易选项B,头盆不称,过于笼统。选项E,枕后位,可引起产程停滞,但在此例骨盆异常是根本的,也是引起枕后位的原因。最佳答案选D。A答案入口狭窄,此时头已深入盆,明显不对。C答案出口狭窄,此时头尚未到出口,亦明显不对。答题要点:①明白阴道检查的结果,枕后位以及中骨盆狭窄;②理解中骨盆狭窄是根本的。

4.孕妇25岁,GOPO孕38周,风湿性心脏病,已临产,心功能Ⅰ~Ⅱ级,胎儿体重估计2700g,分娩期处理正确的是

正确答案:B

解析: 这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证,但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好(心功能评定Ⅰ~Ⅱ级),胎儿不大,没有产科手术指征者(如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等),可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重,极易发生心衰,尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一,故尽量缩短产程、尤其是第二产程,是该产科合并症的处理原则之一。

5.女,56岁,外阴痒l周,白带乳块状,镜检发现真菌菌丝,合理的处理是

正确答案:A

解析: 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛,部分患者阴道分泌物增多。分泌物由脱落上皮细胞和菌丝体、酵母菌和假菌丝组成,其特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿,常伴有抓痕,严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道黏膜红肿,小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面,急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。在该病例中患者外阴痒、白带乳块状,镜检有真菌菌丝,即可考虑为外阴阴道假丝酵母菌病。念珠菌阴道炎治疗方法:①消除诱因。若有糖尿病应给予积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激

6.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

正确答案:C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病(血小板寿命缩短),急性型ITP半数以上发生于儿童,80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生,表现为巨核细胞总数正常或增加,巨核细胞成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞显著减少。

7.初产妇,26岁。妊娠39周,近3d头痛、视力模糊,今晨开始头痛加重,呕吐2次,急诊入院。假设诊断确定,最有重要价值的病史是

正确答案:A

解析: 妊高征发生在妊娠20周以后,既往无高血压病史,临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐,甚至抽搐、昏迷,母婴死亡。所以该孕妇最有价值的病史应为既往血压正常。

8.与双胎妊娠关系不大的是

正确答案:C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白,铁及叶酸等,因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物,可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀,易发生胎膜早破导致早产,亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力,而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

9.38岁已婚妇女,闭经10个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3天,未见撤药性流血,再给予己烯雌酚1mg连服20日,后3天加用安宫黄体酮10mg,出现撤药性流血。本例应诊断为

正确答案:C

解析: 单纯孕激素应用后无撤药性出血,雌孕激素联合应用后有撤药性出血,提示子宫内膜功能正常,可排除子宫性闭经,引起闭经的原因是患者体内雌激素水平低落,为Ⅱ度闭经。对雌孕激素试验阳性者,为确定原发病因在卵巢、垂体或下丘脑,需作血FSH、LH、PRL放射免疫测定,PRL正常值为0~20μg/L,PRL>25μg/L时称高催乳素血症,PRL升高时应进一步作头颅X线摄片或CT检查,排除垂体肿瘤。月经周期中FSH正常值为5~20U/L。LH为5~25U/L。若FSH>40U/L,提示卵巢功能衰竭;若LH>25U/L,高度怀

10.下列哪项不是慢性宫内窘迫的常见病因

正确答案:D

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对慢性胎儿宫内窘迫病因的掌握。常见错误为选B,可能是记忆不清的缘故。要点:①慢性胎儿窘迫的原因多因孕妇全身疾病或妊娠疾病(如重度妊娠高血压疾病,重型胎盘早剥)引起胎盘功能不全或胎儿因素所致;②脐带脱垂引起的胎儿窘迫多为急性的。

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