[T05672]临床助理医师妇产科学重点攻克[含解析] - 浅浅水生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

[T05672]临床助理医师妇产科学重点攻克[含解析] - 浅浅水生成

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1.50岁女性，孕5产5，绝经3年，荫道不规则流血1个月。妇科检查：外荫荫道正常，宫颈肥大、糜烂、触之易出血，子宫后屈、稍大，双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶，下一步最恰当的处理是

A.分段刮宫 B.子宫镜+子宫内膜活检 C.宫颈激光 D.宫颈锥切术 E.3～6个月后复查

正确答案:A

解析: 难，绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变，并行相应检查。

2.初产妇，胎头吸引器加会荫侧切助产分娩足月活婴，胎盘胎膜完整。产后4小时荫道流血约 500ml。查：BP90/60mmHg.脉搏100次／分，宫底脐上3横指，轮廓清，荫道口少量活动性流血，可凝固。首选处理措施是

A.按摩子宫 B.导尿 C.注射止血剂 D.检查软产道 E.刮宫

正确答案:B

解析: 难度中等，子宫收缩好但宫底高，考虑尿储留，予对症处理。

3.女性，30岁，停经43天，荫道少量出血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为“蜕膜组织”。首先应考虑的疾病是

A.闭经 B.先兆流产 C.月经 D.月经不调 E.异位妊娠

正确答案:E

解析: 难度中等，停经史，吸宫术未见绒毛组织，子宫内膜为蜕膜，应考虑异位妊娠，故吸宫前应行B超确定为宫内孕再清宫。

4.28岁，女性，风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年，平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是

A.积极控制心衰后终止妊娠 B.积极控制心衰，同时行剖宫产术 C.积极控制心衰，同时行引产术 D.适量应用抗生素后继续妊娠 E.纠正心功能，等待自然临产

正确答案:A

解析: 难度中等，心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产，已有心衰时应控制心衰后再行手术。

5.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案:E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

6.女性，58岁，绝经10年，荫道流血伴流液2个月就诊，行分段诊刮，诊断为子宫内膜癌Ⅰ期，首选治疗方案为

A.腔内放射治疗 B.盆腔外照射治疗 C.子宫全切术 D.扩大子宫全切术及双附件切除术 E.子宫广泛切除术及盆腔淋巴结清扫术

正确答案:D

解析: 子宫内膜癌首选的治疗方法为手术治疗，Ⅰ期患者子宫次根治手术及双侧附件切除术，Ⅱ期应行子宫广泛切除术及双侧盆腔淋巴结清扫术。

7.女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠50天，双侧附件（-）。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是

A.药物流产 B.人工流产吸宫术 C.人工流产钳刮术 D.乳酸依沙吖啶引产 E.缩宫素静脉滴注

正确答案:B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕，人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

8.女性，65岁，绝经6年，少量荫道流血2周。妇科检查：宫颈正常，子宫如妊娠6周大，稍软，双附件正常。本例确诊方法是

A. B超 B.宫颈刮片 C.腹腔镜 D.分段诊刮 E.血清肿瘤标志物检查

正确答案:D

解析: 子宫内膜癌确诊靠子宫内膜分段诊刮。

9.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安，自述下腹痛难忍。检查腹部见病理缩复环，下腹拒按，胎心听不清，导尿为血尿，此病例应诊断为

A.先兆子宫破裂 B.子宫破裂 C.重型胎盘早剥 D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性泌尿系感染

正确答案:A

解析: 难，注意病理缩复环的出现，剧烈腹痛、患者烦躁不安、呼叫、胎心改变或听不清、血尿形成是先兆子宫破裂的典型症状。

10.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。荫道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术

正确答案:B

解析: 容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力

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