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[T05578]临床助理医师儿科重点攻克[含解析] - q675054668生成

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1.8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院,查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP120/80mmHg,应首先考虑发生

正确答案:B

解析: 症状酷似心力衰竭,但不同的是心搏出量正常,称严重循环充血。

2.患儿3岁,近1年多,哭甚时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 根据该患儿心脏杂音特点胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,此为室间隔缺损的体征,再结合X线检查综合考虑可能为室间隔缺损的先天性心脏病,

3.新生儿寒冷损伤综合征重度低体温患儿复温时间为

正确答案:C

解析: 肛温30℃者,将患儿置于中性温度的暖箱中,6~12小时可恢复正常体温。肛温30℃者,应置于高于肛温1℃~2℃的暖箱中,待肛温恢复到35℃时,维持暖箱为中性温度。复温中应观察肛温及暖箱温度变化,监测呼吸、心率、血压及血气等。

4.足月婴儿出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为

正确答案:D

解析: 生后评3分,属重度窒息;昏迷,反射消失,肌张力低下,瞳孔固定,心动过缓,呼吸不规则或暂停是重度脑病表现。

5.小儿下呼吸道的解题剖特点是

正确答案:E

解析: 小儿下呼吸道的解题剖特点有:气管腔较狭小;黏膜血管丰富;纤毛运动较差,清除能力薄弱;左支气管细长、位置弯斜,右支气管粗短,为气管直接延伸;肺弹力纤维发育较差等。故选E。考点:小儿呼吸系统解题剖特点

6.5个月男婴,体温38℃,咳嗽、喘憋明显。查体:呼吸急促,鼻扇三凹征明显,双肺听诊满布哮鸣音,偶有闻中、小水泡音,胸部X片:从侧肺纹理增强,可见小片状阴影,肺气肿改变明显,可诊断为

正确答案:A

解析: 呼吸道合胞病毒肺炎临床特点1.多见于2岁以内,尤以2~6个月婴儿为多;2.临床上除发热、咳嗽、呼吸困难外,喘憋为突出表现;3.体征以喘鸣为主,肺基部可听到细湿啰音;4.X线以肺纹理增强、小片阴影及肺气肿为常见。根据该患儿临床表现,喘憋明显,考虑为呼吸道合胞病毒所致肺炎,

7.女孩,8岁,浮肿,尿少3天入院,神清,眼睑浮肿明显,双下肢非凹陷性水肿,血压140/90mmHg,心肺无异常。该患儿最可能的诊断是

正确答案:B

解析: 急性肾小球肾炎临床以血尿、少尿、水肿和高血压为主要表现。该患儿出现少尿、水肿和高血压,符合该病诊断,

8.8个月小儿。体检时发现胸骨左缘2——3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是

正确答案:E

解析: 胸骨左缘2——3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤。胸部X线示:左心房、室增大,肺血管影增多,肺动脉段突出,主动脉弓增大。最可能的诊断是动脉导管未闭。

9.5岁男性,咳嗽4个月,凌晨及活动后加剧,服用多种抗生素无效,服用特布他林(博利康)尼后有缓解。查体:无发热,面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗,该病儿最可能的诊断是

正确答案:C

解析: 咳嗽持续大于1个月;长期抗生素治疗无效;支气管扩张剂可使咳嗽缓解,符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

10.女,8天,足月顺产,母乳喂养。近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。体检:体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型“O”,母血型“A”。引起黄疸的原因是

正确答案:C

解析: 拒乳少哭,体温异常,面色灰,黄疸加重,脐部感染灶是新生儿败血症的临床常见表现。子“O”型血,不发生ABO溶血病。

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