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[T05460]中西医执业医师内科重点攻克[含解析] - 好运兔生成

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1.男性,57岁,因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 90/60mmHg,心率42次/分,律齐,最可能的心律失常是

正确答案:D

解析: 下壁心肌梗死常累及心传导系统,易发生房室传导阻滞等心律失常。

2.急性心肌梗死4小时,最适宜的治疗方案

正确答案:D

解析: 再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施,最好在发病后3~6小时内进行,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。

3.男性病人,30岁。因眼睑和下肢水肿5天就诊。5年前曾患“急性肾炎”,BP:2l.3/14kP A(160/105mmHg),双踝部轻度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC :8~10个/HP,WBC:0~1个/HP,血Cr:106.1μmol/L。该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP:2l.3/14kP A(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项

正确答案:C

解析: 慢性肾炎患者强调低蛋白量[0.6~0.8g/kg.d],高优质蛋白及低磷饮食(少于600~800mg/d),以减轻肾小球内的高压、高灌注、高滤过状态,从而防止肾小球硬化。可辅以α-酮酸或必需氨基酸制剂治疗。260μmol/L的血肌酐可暂不考虑透析治疗。

4.尿毒症最常见的死亡原因是

正确答案:C

解析: 尿毒症患者的心血管系统表现:以高血压为最常见。尿毒症性心包炎为晚期表现,多为纤维素性心包炎,常有心包摩擦音,可因心包积液增多致心包压塞。尿毒症性心肌病亦常在晚期出现,表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。

5.甲状腺危象时,首先选用的药物是

正确答案:C

解析: 甲状腺危象多因术前准备不充分,甲亢症状未得到满意控制,BMR未恢复到正常水平,T3、T4未降到正常范围。因此术后出现危象时,应立即急救,用大剂量丙基硫氧嘧啶口服或灌胃,可迅速抑制T4转化为T3。

6.幽门梗阻时禁用下列哪类药物

正确答案:A

解析: 阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。

7.垂体危象时,下列何种情况最为多见

正确答案:A

解析: 腺垂体功能减退症患者在感染、劳累、中断治疗、服用镇静安眠药等可诱发危象,出现神志障碍、躁狂、休克、昏迷或严重低血糖及水电解质紊乱,或黏液性水肿性昏迷(低体温),抢救不及时常死亡。

8.除有关节肿痛伴晨僵外,对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是

正确答案:B

解析: 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现,出现在约l0%~30%患者,多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下),如前臂伸面,肘鹰嘴突附近,枕、跟腱等处。其大小不一,结节直径由数毫米至数厘米,质硬,无压痛,出现后数月或数年不见消散,类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。

9.女性,24岁。血压29.3/16kP A(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性

正确答案:C

解析: 肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。

10.垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退是

正确答案:B

解析: 腺垂体功能减退临床表现为垂体的靶腺即性腺、甲状腺和肾上腺皮质继发性功能减退。女性闭经、不育,男性性欲减退或阳痿,女性第二性征减退等性腺功能减退的症状出现最早、最普遍。

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