[T05421]临床执业医师泌尿系统重点攻克[含解析] - 卫生监督科生成 - 医学考试题库 - 爱医考试

[T05421]临床执业医师泌尿系统重点攻克[含解析] - 卫生监督科生成

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1.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是

A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高镁血症 E.高钾血症

正确答案:E

解析: 高钾血症可引起心脏骤停，需紧急处理。

2.女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万Ud，共5天，近日来觉尿量有所减少约700~800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾6.5mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。该例最可能的诊断是 ;

A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎

正确答案:A

解析: 氨基糖甙类抗生素有致急性肾衰的不良反应。

3.我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是

A.慢性肾盂肾炎 B.肾结核 C.肾结石 D.肾小动脉硬化 E.慢性肾小球肾炎

正确答案:E

解析: 我国导致慢性肾衰竭的主要病因是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾盂肾炎。国外以糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎和多囊肾为多见。

4.女，30岁，发热咳嗽2天后出现肉眼血尿，l天后肉眼血尿消失，但6周后尿沉渣镜检查RBC20～30高倍视野，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压13080mmHg，血肌酐正常，ANA、ANCA均阴性，C3正常，父母及哥哥体健。还应除外的疾病是

A.肾基底膜肾病 B.Alport综合征 C.狼疮肾炎 D.急性肾小球肾炎 E.小血管炎

正确答案:D

解析: 考点是鉴别诊断：急性肾小球肾炎几乎均有肾小球源性血尿，故应与之鉴别；尿蛋白阴性可以除外肾小球基底膜疾病；ANA（抗核抗体谱）阴性可除外SLE；ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）阴性可除外小血管炎；父母及哥哥体健可除外性连锁遗传的Alport综合征。

5.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，水牛背，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是

A.血促肾上腺皮质激素水平增高 B.血浆皮质醇水平增高 C.尿促肾上腺皮质激素水平增高 D.尿游离皮质醇增高 E.小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制

正确答案:E

解析: 皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇（主要是皮质醇）所致，主要临床表现为满月面，多血质外貌，向心性肥胖皮肤紫纹，痤疮，高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素，其活性是皮质醇的40倍。正常时，它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

6.不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是

A.急性肾炎 B.急进性肾炎 C.微小病变肾炎 D.急性过敏性间质性肾炎 E.狼疮性肾炎

正确答案:A

解析: 糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应，适用于多种免疫介导的炎症反应性肾小球疾病。本题考查的是A、D两项：急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病，但仍是免疫介导的炎症反应，故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解；尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病，但属于自限性疾病，以休息和对症治疗为主，不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。

7.男，50岁，2个月来间歇性无痛性全程血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物目前最常用的治疗方法是

A.口服药物 B.经尿道电切 C.开放手术 D.放疗 E.化疗

正确答案:B

解析: 以经尿道膀胱肿瘤切除术为主要治疗方法。如无电切设备，可做膀胱开放手术。

8.20岁男性患者，咽痛1天后突发肉眼血尿，伴尿痛，持续2天后肉眼血尿消失，无水肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞(++)、白细胞0～2个／HP，血压100／60mmHg，血红蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。本例最可能的诊断是

A.IgA肾病 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.IgA肾病

正确答案:A

解析: 本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，故以IgA肾病可能性大。

9.男，37岁，诊断肾病综合征，近1周右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾指皮肤发绀，应首先考虑的并发症是

A.下尿路感染 B.右下肢静脉血栓 C.心源性休克 D.急性肾衰 E.右下肢动脉栓塞

正确答案:E

解析: 肾病综合征患者由于应用利尿剂及糖皮质激素等因素使血液浓缩，以及高脂血症造成血液黏度增加，肝代偿合成蛋白质增多引起机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡，血小板功能亢进，使患者处于高凝状态，容易形成血栓、栓塞等并发症。

10.女性.50岁，畏寒、发热伴剧烈腰痛5天.T：39℃，左肾区明显叩痛，血WBC11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎 B.急性膀胱炎 C.肾结核 D.急性肾盂肾炎并乳头坏死 E.急性肾盂肾炎并肾周围脓肿

正确答案:E

解析: 肾周围脓肿由重症急性肾盂肾炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛。

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