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[T05334]临床执业医师妇产科重点攻克[含解析] - 止心所至生成

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1.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

正确答案:D

解析: 急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分,均提示胎儿窘迫。胎心率不规则,胎心音减弱,是胎儿严重缺氧的征象,最终胎心音消失,胎儿死亡。缺氧早期,表现为胎动频繁,如缺氧继续加重,引起迷走神经兴奋,肠蠕动增强,肛门括约肌松弛,胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值,进行血气分析,如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒,可诊断为胎儿窘迫。

2.女,27岁妊娠38周,伴头痛、头晕、视物不清1天,体格检查BP180/110mmHg,尿蛋白(+),浮肿(+),胎心140次/分,肛诊子宫颈管未消失,NST为无反应型,最恰当的处理是

正确答案:E

解析: 本题选E。题中胎儿有宫内窘迫的表现,应治疗的同时终止妊娠。 妊娠期高血压疾病: 1、妊娠期高血压疾病治疗的基本原则是镇静、解痉、降压、利尿、适时终止妊娠。 2、解痉:是治疗子痫前期和子痫的主要方法,可解除全身小动脉痉挛,缓解临床症状,控制和预防子痫的发作。 3、降压:目的是为了延长孕周和改变围生期结局。收缩压≥160mmHg,舒张压≥110mmHg,或平均动脉压≥140mmHg者,以及原发性高血压已用降压药者,须应用降压药物。首选肼苯哒嗪,每15-20分钟,给药5-10mg,直到出现满意疗效,舒张压在90-100mmHg;或者10-20mg,每日2-3次;或40mg入5%的葡萄糖500ml静滴。有心脏病或心力衰竭者不宜此药。

3.女,25岁,月经周期为30天,其末次月经是2002年4月18日,其排卵日期大约在5月

正确答案:B

解析: 排卵发生在下次月经来潮前14天。该患者末次月经是2002年4月18日,月经周期为30天,故下一次月经为5月18日,减14天即为排卵日期5月4日。故选B。

4.34岁,G3P1,孕36周,头痛,视物不清,面部浮肿2天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐3次,就诊时突然牙关紧闭,双眼上翻,面部肌肉抽动,四肢肌肉强直,随后剧烈抽搐,约1分钟渐清醒,即测血压195/120mmHg,胎心120次/分,有不规则宫缩,肛查:宫口未开,儿头浮、S-2,骨产道正常。应诊断为

正确答案:C

解析: 患者血压195/120mmHg,面部浮肿、出现头痛、视物不清、恶心、呕吐、抽搐,应诊断为子痫。

5.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分。荫道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+l,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程已18小时,胎膜已破,宫口开大8cm。此时恰当处理应是

正确答案:B

解析: 容易。协调性宫缩乏力可静点缩宫素加强产力。

6.初产妇,胎头吸引器加会阴侧切助产分娩足月活婴,胎盘胎膜完整产后4小时阴道流血约500ml查:BP90/60mmHg,脉搏100次/分,宫底脐上3横指,轮廓清,阴道口少量活动性流血,可凝固。导致出血最可能的原因是

正确答案:E

解析: 正常情况下胎盘娩出后,子宫收缩,宫底平脐或脐下一横指,呈球状、质硬,阴道无流血 宫缩乏力时,宫底升高,子宫质软,袋状,阴道流血多 按摩子宫及用宫缩剂后子宫变硬,阴道流血减少,可确定为子宫收缩乏力 产后4小时即应让产妇排尿,及时排空膀胱可促进子宫收缩 相关连接及早哺乳可促进宫缩,促进产后恢复

7.27岁初产妇,妊娠39周,规律宫缩6小时,枕左前位,估计胎儿体重2700g,胎心142次/分阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S=+1,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案:B

解析: 该产妇产成进展顺利,且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩

8.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是正确的

正确答案:C

解析: 复方短效口服避孕药月经第5天开始,每晚服1片,连服22天,不能间断。

9.关于早期妊娠的说法哪项正确

正确答案:B

解析: 凡育龄已婚妇女,平素月经规律,一旦月经过期10日以上,应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女,自停经6周左右开始,出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状,称早孕反应。妊娠早期,增大的子宫压迫膀胱,可引起尿频。妊娠8周起,乳房逐渐增大、胀痛,乳头、乳晕着色,出现蒙氏结节。妇科检查:阴道和子宫颈充血、变软,呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软,妊娠6周左右,子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软,双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连,称为海格征(Hegar sign)。妊娠12周时子宫体约

10.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

正确答案:B

解析: 分娩损伤和产褥早期体力劳动是子宫脱垂的主要原因。分娩时盆底肌肉、韧带及筋膜过度伸展、撕裂未予及时修补;或虽缝合但愈合不良,使子宫及阴道失去强有力的支托而下垂。产后过早参加体力劳动可发生子宫脱垂。

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